Complicaciones de la diabetes | 22 FEB 06

Prevención del pie diabético

La úlcera del pie es una complicación relativamente frecuente del paciente diabético.
Autor/a: Dres. Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira  JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28.

Una persona diabética, a lo largo de su vida tiene un 15% de riesgo de desarrollar una úlcera del pie. Las patologías de los miembros inferiores, incluyendo la enfermedad vascular, la neuropatía periférica, la úlcera del pie, o la amputación de una extremidad, se duplican en el paciente diabético y afecta al 30% de estos enfermos cuando son mayores de 60 años. Las úlceras del pie producen importantes pérdidas físicas, emocionales y económicas y la mortalidad luego de una amputación oscila entre el 13% y el 40% al año,
pudiendo llegar hasta el 80% a los 5 años. El pronóstico, por lo tanto, es peor que el de la mayoría de los tumores.

Esta es una revisión de las técnicas y métodos para identificar aquellas personas con alto riesgo de úlcera del pie, así como las medidas que se deben adoptar para prevenirla.
Fisiopatología de la úlcera del pie diabético

Los mecanismos que producen la úlcera en estos pacientes son:

- Neuropatía periférica que disminuye la sensibilidad táctil y dolorosa y hace que la piel esté menos protegida ante agentes físicos y químicos. La neuropatía periférica está presente en >50% de los pacientes mayores de 60 años.

- Presión plantar excesiva debida a una movilidad limitada de la articulación del tobillo y de las interfalángicas y también por deformidad del pie.

- Traumatismos repetidos.

Factores agravantes. Una vez que se produjo la úlcera, hay varios factores que co

 

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