Primeros resultados de una prueba piloto para la detección del cáncer colorrectal

La investigación comenzó el 29 de marzo del 2000 con la entrega de los primeros kits de evaluación. La ronda de prevalencia (primera) fue completada el 19 de mayo del 2003 con la última colonoscopía. Los resultados presentados aquí pertenecen a la captación, la tasa de resultados positivos de la prueba (positividad), colonoscopía, valor predictivo positivo y la distribución del estadio del cáncer.

Captación y positividad

Globalmente, 478.250 residentes (Inglaterra 185.267, Escocia 292.983) fueron invitados a participar; las pruebas fueron completadas por 271.646 (56.8%). Esta captación fue más alta en Inglaterra que en Escocia, fue más alta en las mujeres que en los hombres y aumentó con la edad. De los 276.819 que respondieron, 98.1% (n = 271.646) completaron la prueba. La captación global (56.8%) fue comparable a la del estudio de Nottingham (57% en la ronda de prevalencia) [2].

Aunque la tasa de positividad en el estudio de Nottingham fue de 2.1%, este ensayo abarcó un rango de edad más amplio (50-74) que el piloto; la tasa fue de 1.8% para el rango de edad de 50-69 (JH Scholefield, comunicación personal, 2003) [2]. Por consiguiente, aunque los resultados para Inglaterra fueron similares a aquellos para Nottingham, la tasa de positividad de Escocia fue más alta. Los hombres tuvieron una tasa mayor que las mujeres y la positividad aumentó con la edad.

Colonoscopía  y valores predictivos positivos

Globalmente, 3.700 de 4.116 personas tuvieron una colonoscopía completa (tasa de completitud del 89.9%). La captación de colonoscopía entre las personas con resultados positivos de la prueba fue 81.5% (4.116 de 5.050), pero 278 (5.5%) o no estaban aptos médicamente o tenían otras buenas razones para no someterse al examen.
Los valores predictivos positivos de un resultado positivo de la prueba fueron del 10.9% para el cáncer invasivo y 35.0% para el adenoma. Los valores para el cáncer fueron más altos en Escocia y en los hombres. Todos los valores se compararon favorablemente a aquellos del estudio de Nottingham en el rango de edad 50-69.

Tasas de detección del cáncer

Globalmente, 552 cánceres detectados mediante la investigación fueron diagnosticados, de los cuales 92 (16.6%) eran cánceres polipoideos invasores removidos en la colonoscopía. Las proporciones de los cánceres detectados por la investigación que presentaban estadios de Duke A o B fueron similares para Inglaterra y Escocia. Ambos fueron comparables a los valores de Nottingham en la primera invitación a participar.

La tasa de detección del cáncer para el piloto fue de 1.62 por 1.000 personas investigadas y 6.91 para todas las neoplasias (cánceres y adenomas). La tasa de detección del cáncer en Inglaterra fue comparable al rango de edad 50-69 en la ronda de prevalencia del ensayo de Nottingham, mientras que fue más alto en Escocia. La tasa global de detección para las neoplasias fue más alta en Escocia que en Inglaterra, particularmente para los hombres.