¿Es diferente el beneficio con normoglucemia que con prediabetes? | 26 JUN 24

Actividad física, metabolismo de la glucosa y riesgo CV

Actividad física, estado cardiovascular, mortalidad y prediabetes en adultos hispanos y no hispanos
Autor/a: Sarah K. Alver, Stephanie Pan, Yasmin Mossavar-Rahmani, et al. Fuente: JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2415094  Physical Activity, Cardiovascular Status, Mortality, and Prediabetes in Hispanic and Non-Hispanic Adults

Puntos clave

Pregunta  

¿El cumplimiento de las Pautas de Actividad Física para Estadounidenses (PAG) está asociado con enfermedades cardiovasculares (ECV) o riesgo de mortalidad de manera similar para personas con prediabetes y normoglucemia? ¿Las asociaciones de actividad con resultados de salud difieren entre personas hispanas o latinas y no hispanas?

Hallazgos  

En este estudio de cohorte de 13.223 adultos con prediabetes o normoglucemia, no cumplir con PAG se asoció con ECV o riesgo de mortalidad en adultos con normoglucemia, pero no en individuos con prediabetes en cohortes hispanas o latinas y no hispanas.

Significado  

Debido a que cumplir con las pautas de actividad física (PAG) no se asoció con un menor riesgo de ECV o mortalidad en adultos con prediabetes, es posible que las personas necesiten mejorar múltiples factores del estilo de vida, incluida la reducción del comportamiento sedentario.


Importancia  

Los datos son limitados sobre la asociación de la actividad física (AF) con la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) y la mortalidad en la prediabetes, especialmente en grupos minoritarios raciales y étnicos, incluidas las poblaciones hispana y latina.

Objetivo  

Determinar la asociación de la AF con la incidencia de ECV y la mortalidad según el estado de prediabetes entre adultos hispanos o latinos y no hispanos.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohorte incluyó datos de 2 cohortes de adultos con prediabetes o normoglucemia que no padecían enfermedades cardiovasculares en la visita inicial: el Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de Latinos (HCHS/SOL) desde el examen inicial hasta 2017, con mediana (RIQ) de seguimiento de 7,8 (7,2-8,5) años, y el Framingham Heart Study (FHS) con participantes no hispanos desde el examen índice hasta 2019, con una mediana (RIQ) de seguimiento de 9,6 (8,1-10,7) años. Los análisis se realizaron entre el 1 de septiembre de 2022 y el 10 de enero de 2024.

Exposición  

La exposición principal fue la AF de moderada a vigorosa medida con acelerometría inicial, insuficiente versus suficiente para cumplir con las Pautas de actividad física para estadounidenses (PAG) de 2018 en ambas cohortes; las exposiciones adicionales medidas con acelerómetro en HCHS/SOL fueron pasos por día, comportamiento sedentario y recuentos por minuto.

Principales resultados y medidas  

El resultado fue una combinación de ECV incidente o mortalidad por todas las causas, lo que ocurriera primero.

Resultados  

Este estudio de cohorte incluyó a 13.223 participantes: de HCHS/SOL, había 9.456 adultos (todos autoidentificados como hispanos o latinos; edad media [DE] ajustada a la encuesta, 38,3 [13,9] años, recuentos no ponderados 5.673 (60,0%) mujeres; 4882 [51,6%] con normoglucemia; 4574 [48,4%] con prediabetes), y de FHS hubo 3767 adultos (3623 [96,2%] no hispanos y 140 [3,7%] hispanos o latinos, con 4 [0,1%). %] participantes sin etnicidad; edad media [DE], 54,2 [13,6] años; 2128 (56,5%) mujeres; 2739 [72,7%] con normoglucemia; 1028 [27,3%] con prediabetes).

No cumplir con PAG se asoció con un mayor riesgo del resultado compuesto entre los participantes con normoglucemia (frente a PAG cumplido; índice de riesgo [HR], 1,85 [IC 95 %, 1,12-3,06]), pero no entre los participantes con prediabetes (HR, 1,07 [IC 95%, 0,72-1,58]).

Para HCHS/SOL, no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el resultado compuesto y otras métricas de AF, aunque los HR estimados tendieron a ser más altos para una actividad más baja en el grupo de normoglucemia pero no para el grupo de prediabetes (p. ej., para pasos menores que vs al menos 7000 por día, el HR fue de 1,58 [IC del 95 %: 0,85-2,93] para normoglucemia frente a 1,08 [IC del 95 %: 0,67-1,74] para prediabetes).

Si bien tampoco hubo asociación en HCHS/SOL entre el resultado compuesto y el comportamiento sedentario, los resultados fueron similares en el grupo de prediabetes (HR por 30 minutos por día de comportamiento sedentario, 1,05 [IC 95% 0,99-1,12]) y en el grupo de normoglucemia (HR, 1,07 [IC del 95 %: 0,98-1,16]).

 

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