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Resumen Antecedentes: La multimorbilidad es un factor de riesgo prevalente de complicaciones y muerte relacionadas con la COVID-19. Intentamos evaluar la asociación de la vacunación de refuerzo homóloga usando BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) o CoronaVac (Sinovac) con muertes relacionadas con COVID-19 entre personas con multimorbilidad durante la ola inicial de Omicron de la pandemia de COVID-19. Métodos: Utilizando registros clínicos de rutina de los centros de salud pública de Hong Kong, llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en todo el territorio que comparó a personas de 18 años o más con 2 o más afecciones crónicas que recibieron una dosis de refuerzo homóloga (tercera) con las que recibieron solo 2 dosis, entre el 11 de noviembre de 2021 y el 31 de marzo de 2022. El resultado primario fue la muerte relacionada con COVID-19. Resultados: Incluimos 120 724 receptores de BNT162b2 (incluidos 87 289 que recibieron un refuerzo), seguidos durante una mediana de 34 (rango intercuartílico [IQR] 20–63) días y 127 318 receptores de CoronaVac (incluidos 94 977 que recibieron un refuerzo), seguido durante una mediana de 38 (IQR 22-77) días. Entre los receptores de BNT162b2, las personas que recibieron la vacuna de refuerzo tuvieron menos muertes relacionadas con la COVID-19 que las que recibieron 2 dosis (5 frente a 34, tasa de incidencia de 1,3 frente a 23,4 por millón de días-persona, índice de tasa de incidencia ponderada [TIR] 0,05, 95 % intervalo de confianza [IC] 0,02-0,16). Observamos resultados similares entre los receptores de la vacuna de refuerzo CoronaVac en comparación con los que recibieron solo 2 dosis (26 frente a 88, tasa de incidencia de 5,3 frente a 53,1 por millón de días-persona, TIR ponderada de 0,08, IC del 95 % de 0,05 a 0,12). Interpretación: Entre las personas con multimorbilidad, la vacunación de refuerzo con BNT162b2 o CoronaVac se asoció con reducciones de más del 90 % en las tasas de mortalidad relacionadas con la COVID-19 en comparación con solo 2 dosis. Estos resultados destacan el papel crucial de la vacunación de refuerzo para proteger a las poblaciones vulnerables a medida que la pandemia de COVID-19 continúa evolucionando. |
Incidencia acumulada ponderada de muertes relacionadas con COVID-19 después de (A) BNT162b2 o (B) vacuna de refuerzo o de 2 dosis de CoronaVac, con intervalos de confianza (IC) del 95 % representados por el área sombreada. La fecha índice se operacionaliza como la fecha de la vacunación de refuerzo o la fecha pseudoíndice coincidente para quienes recibieron 2 dosis de la vacuna.
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Una dosis de refuerzo (tercera) de una vacuna contra el SARS-CoV-2 se asoció con una reducción del 90 % de muertes en personas con múltiples afecciones de salud en comparación con 2 dosis, según un nuevo estudio de Hong Kong publicado en CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
"Encontramos un riesgo sustancialmente reducido de muerte relacionada con COVID-19 en adultos con multimorbilidad que recibieron una dosis de refuerzo homóloga de BNT162b2, una vacuna de ARNm, o CoronaVac, una vacuna de virus completo inactivado", escribe la Dra. Esther Chan, Li Ka Shing Facultad de Medicina, Universidad de Hong Kong y Laboratorio de Descubrimiento de Datos para la Salud, Hong Kong, con coautores. "Estos resultados respaldan la eficacia de las dosis de refuerzo de las vacunas de 2 plataformas tecnológicas diferentes para reducir la mortalidad entre las personas con multimorbilidad en medio de la epidemia de Omicron".
Cuando la epidemia de la variante Omicron (BA.2) golpeó a Hong Kong a fines de 2021, la ciudad reportó la tasa de mortalidad por COVID-19 más alta en todo el mundo en relación con su población de 7,5 millones de personas. Desde el 11 de noviembre de 2021, las personas mayores, los profesionales de la salud y otros grupos prioritarios pudieron recibir una dosis de refuerzo de la vacuna ARNm BNT162b2 (Fosun-BioNTech, equivalente a Pfizer-BioNTech fuera de China) o CoronaVac (Sinovac). A partir del 1 de enero de 2022, todos los demás eran elegibles, lo que dio como resultado que más de 3 millones de personas recibieran dosis de refuerzo en los primeros 4 meses de 2022.
"Nuestros hallazgos sugieren que esta medida de salud pública masiva y oportuna ha desempeñado un papel fundamental en la reducción de la tasa de mortalidad en medio de la epidemia, especialmente entre las personas que viven con multimorbilidad", escribe Francisco Lai, primer autor y científico de la Facultad Li Ka Shing. of Medicine, The University of Hong Kong y Laboratory of Data Discovery for Health, Hong Kong, con coautores.
Los investigadores compararon datos de personas de 18 años o más con 2 o más afecciones crónicas, como presión arterial alta, diabetes y enfermedad renal crónica, que recibieron una dosis de refuerzo (tercera) entre el 11 de noviembre de 2021 y el 31 de marzo de 2022, en comparación a las personas que recibieron sólo 2 dosis. El estudio incluyó a 120 724 receptores de la vacuna Pfizer-BioNTech (87 289 que recibieron un refuerzo) y 127 318 receptores de CoronaVac (94 977 que recibieron un refuerzo). Hubo más muertes entre los beneficiarios de CoronaVac que entre los beneficiarios de Pfizer-BioNTech.
Los hallazgos del estudio "resaltan el beneficio potencial de la vacunación de refuerzo, específicamente en poblaciones vulnerables que viven con multimorbilidad, y respaldan el enfoque reciente en las personas mayores y aquellas con afecciones crónicas para futuras dosis de refuerzo de las vacunas contra el SARS-CoV-2 más allá del primer refuerzo".
Los sólidos resultados contribuirán a la base de evidencia de que recibir un refuerzo proporciona una fuerte protección contra la muerte por COVID-19.
"Dado que los datos sobre los registros de vacunación contra el SARS-CoV-2 utilizados para este estudio fueron proporcionados por el único operador de implementación de la vacuna en Hong Kong, con un sistema de registro unificado y con registros clínicos vinculados proporcionados por un organismo de salud pública de todo el territorio proveedor de atención médica, nuestros datos deben ser altamente confiables y representativos", concluyen los autores.