El análisis internacional sugiere que las temperaturas extremas aumentan el riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca, lo que apunta a la necesidad de estrategias de mitigación en la era del cambio climático.
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Resumen Introducción: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo. Los estudios existentes sobre la asociación entre las temperaturas y las muertes cardiovasculares han sido limitados en las zonas geográficas y, en general, han considerado las asociaciones con las muertes cardiovasculares totales en lugar de las muertes cardiovasculares por causas específicas. Métodos: Utilizamos protocolos de recopilación de datos unificados dentro de la Red Colaborativa de Ciudades y Países Múltiples para ensamblar una base de datos de recuentos diarios de causas cardiovasculares específicas de muerte de 567 ciudades en 27 países en 5 continentes en períodos superpuestos que van desde 1979 hasta 2019. Las temperaturas ambientales diarias específicas se obtuvieron de estaciones meteorológicas y modelos de reanálisis climático. Para investigar las asociaciones de mortalidad cardiovascular con temperaturas extremas de calor y frío, ajustamos modelos cruzados de casos en cada ciudad y luego usamos un marco metaanalítico de efectos mixtos para agrupar las estimaciones de ciudades individuales. Se compararon percentiles de temperatura extrema con la temperatura mínima de mortalidad en cada localidad. El exceso de muertes se calculó para un rango de días con temperaturas extremas. Resultados: Los análisis incluyeron muertes por cualquier causa cardiovascular (32 154 935), cardiopatía isquémica (11 745 880), accidente cerebrovascular (9 351 312), insuficiencia cardíaca (3 673 723) y arritmia (670 859). En los percentiles de temperatura extrema, el calor (percentil 99) y el frío (percentil 1) se asociaron con un mayor riesgo de morir por cualquier causa cardiovascular, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca en comparación con la temperatura mínima de mortalidad, que es la temperatura asociada con menor mortalidad. En un rango de temperaturas extremas, los días calurosos (por encima del percentil 97,5) y los días fríos (por debajo del percentil 2,5) representaron 2,2 (IC empírico del 95 % [eCI], 2,1–2,3) y 9,1 (ICe del 95 %, 8,9–9,2) exceso de muertes por cada 1000 muertes cardiovasculares, respectivamente. La insuficiencia cardíaca se asoció con la mayor proporción de muertes en exceso por días de frío y calor extremos con 2,6 (ICe del 95 %, 2,4–2,8) y 12,8 (ICe del 95 %, 12,2–13,1) por cada 1000 muertes por insuficiencia cardíaca, respectivamente. Conclusiones: En una muestra grande y multinacional, la exposición a temperaturas extremas de calor y frío se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por múltiples afecciones cardiovasculares comunes. Las intersecciones entre las temperaturas extremas y la salud cardiovascular deben caracterizarse a fondo en la actualidad, y especialmente en un clima cambiante. |
El gráfico muestra los percentiles de temperatura y el riesgo relativo de morir por enfermedad cardíaca en 567 países. La línea discontinua representa las temperaturas asociadas con el menor riesgo de muerte. Las líneas punteadas representan el percentil 1 (frío extremo) y el percentil 99 (calor extremo).
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La exposición a temperaturas extremadamente altas o bajas aumenta el riesgo de muerte de un paciente con enfermedad cardíaca, según un nuevo estudio publicado en la revista Circulation de la American Heart Association. El análisis global de más de 32 millones de muertes cardiovasculares durante 40 años midió más muertes en los días en que las temperaturas eran más altas o más bajas en comparación con los días de clima más moderado.
"Subraya la necesidad urgente de desarrollar medidas que ayuden a nuestra sociedad a mitigar el impacto del cambio climático en las enfermedades cardiovasculares", dijo el coautor del estudio, Haitham Khraishah, MD, becario de enfermedades cardiovasculares en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM). y el Centro Médico de la Universidad de Maryland (UMMC).
Entre los tipos de enfermedades cardiovasculares, las personas con insuficiencia cardíaca tenían más probabilidades de verse afectadas negativamente por días muy fríos y muy calurosos, experimentando un 12 % más de riesgo de morir en días de calor extremo en comparación con los días de temperatura óptima en una ciudad específica. El frío extremo aumentó el riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca en un 37 por ciento.
Los hallazgos se basaron en un análisis de datos de salud de más de 32 millones de muertes cardiovasculares que ocurrieron en 567 ciudades en 27 países en 5 continentes entre 1979 y 2019. La definición de clima extremo difería de una ciudad a otra. Se definió como el 1 por ciento superior o el 1 por ciento inferior de la "temperatura mínima de mortalidad", que es la temperatura a la que se alcanza la tasa de mortalidad más baja.
Por cada 1000 muertes cardiovasculares, los investigadores encontraron que:
- Los días de calor extremo (por encima de los 86 °F en Baltimore) representaron 2,2 muertes adicionales.
- Los días de frío extremo (por debajo de los 20 °F en Baltimore) representaron 9,1 muertes adicionales.
De los tipos de enfermedades del corazón, el mayor número de muertes adicionales se encontró en personas con insuficiencia cardíaca (2,6 muertes adicionales en días de calor extremo y 12,8 en días de frío extremo).
"Si bien no sabemos la razón por la cual los efectos de la temperatura fueron más pronunciados en los pacientes con insuficiencia cardíaca, podría deberse a la naturaleza progresiva de la insuficiencia cardíaca como enfermedad", dijo el Dr. Khraishah. “Una de cada cuatro personas con insuficiencia cardíaca es readmitida en el hospital dentro de los 30 días posteriores al alta, y solo el 20 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardíaca sobreviven 10 años después del diagnóstico”.
Se ha descubierto que el cambio climático provoca fenómenos meteorológicos extremos en ambos extremos del espectro, con veranos más cálidos e inviernos más fríos. Un estudio de 2021 publicado en la revista Science encontró que el calentamiento del Ártico provocó un cambio de eventos que condujo a una interrupción del vórtice polar que provocó períodos de frío extremo en el hemisferio norte.
Barrak Alahmad, MD, PhD, investigador en Harvard T.H. Chan School of Public Health de la Universidad de Harvard en Boston y miembro de la facultad de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Kuwait en la ciudad de Kuwait fue el autor correspondiente del estudio. El Dr. Khraishah y el Dr. Alahmad lideraron un esfuerzo durante los últimos cuatro años para construir la base de datos de mortalidad por enfermedades cardíacas para este estudio con sus colegas de más de 35 instituciones en todo el mundo.
El equipo desarrolló y amplió la base de datos de mortalidad por enfermedades cardíacas como parte de la Red de investigación colaborativa de varios países y varias ciudades (MCC). Este es un consorcio de epidemiólogos, bioestadísticos y científicos del clima que estudian los impactos en la salud del clima y los factores estresantes ambientales relacionados con las tasas de mortalidad.
"Este estudio proporciona un vínculo indiscutible entre las temperaturas extremas y la mortalidad por enfermedades cardíacas de uno de los conjuntos de datos multinacionales más grandes jamás reunidos", dijo Mark T. Gladwin, MD, Decano, UMSOM, Vicepresidente de Asuntos Médicos, Universidad de Maryland, Baltimore, y el Profesor Distinguido John Z. y Akiko K. Bowers. "Los datos se pueden extraer más profundamente para aprender más sobre el papel de las disparidades en la salud y las predisposiciones genéticas que hacen que algunas poblaciones sean más vulnerables al cambio climático". Tales preguntas se abordarán en futuras investigaciones, según el Dr. Khraishah.
Algunas limitaciones del estudio incluyen una subrepresentación de datos del sur de Asia, Medio Oriente y África. Podría ser que el calor extremo tuviera más impacto de lo que se midió inicialmente debido a esta falta de datos.
Los investigadores tomaron en cuenta la humedad y los contaminantes del aire, que podrían haber explicado el exceso de muertes en lugares con temperaturas extremas. También controlaron el efecto retardado de la temperatura sobre la salud humana (efecto de retraso) y la zona climática.
"Este documento histórico es un llamado a considerar el cambio climático como un problema creciente de salud pública y destaca la necesidad de investigarlo como una posible causa de disparidades en la salud", dijo Stephen N. Davis, MBBS, presidente del Departamento de Medicina de la UMSOM y Médico jefe de la UMMC.
Este análisis fue financiado por la Fundación de Kuwait para el Avance de la Ciencia.