Un estudio retrospectivo | 08 NOV 22

Estabilización quirúrgica de las fracturas costales traumáticas

Se asocia con reingresos reducidos y mayor supervivencia
Autor/a: Erik A Green, Chrissy Guidry, Charles Harris , Patrick McGrew, Rebecca Schroll y otros. Surgery 2021 Dec;170(6):1838-1848
Introducción

Las fracturas de costillas (FR) son lesiones comunes, que se observan en hasta el 10% de todos los pacientes lesionados, y son particularmente frecuentes en pacientes con traumatismo torácico cerrado.

La estabilización quirúrgica para fracturas costales (SSRF, por sus siglas en inglés) en pacientes traumatizados sigue siendo controvertida, y actualmente las pautas sugieren el procedimiento solo para grupos seleccionados.  Se desconoce cómo la estabilización quirúrgica de las fracturas costales afecta el reingreso hospitalario en pacientes con este tipo de lesiones.

El objetivo de este estudio fue examinar cómo SSRF afecta la supervivencia y los reingresos hospitalarios en pacientes con fracturas costales, mirando especialmente en pacientes que requieren cirugía torácica con hemotórax retenido. Planteamos la hipótesis de que la colocación de placas en las costillas no disminuiría el riesgo de readmisión.

Materiales y Métodos

Se examinó la base de datos nacional de readmisión para adultos con fracturas de costillas entre 2010 y 2017. Se examinó la readmisión hasta los 90 días. Los pacientes que recibieron estabilización quirúrgica por fracturas costales se compararon con los que recibieron tratamiento conservador.

Resultados

En total, 864 485 pacientes cumplieron los criterios y 13 701 (1,6 %) se sometieron a una intervención quirúrgica SSRF.

En la comparación entre pacientes sometidos a SSRF y aquellos tratados sin cirugía, los primeros eran significativamente más jóvenes, tenían menos probabilidades de tener una sola fractura de costilla (9,1 % frente a 25,4 %) o múltiples FR (65,8 % frente a 72,8 %), tenían proporciones más bajas de comorbilidades y tenían más probabilidades de haberse sometido a cirugía torácica asistida por video (VATS) (7,2 % frente a 1 %) y toracotomía (2,5 % frente a 0,3 %).

Los pacientes con SSRF tuvieron tasas más altas de supervivencia. Sin embargo, tenían una estadía hospitalaria más prolongada, era más probable que requirieran ventilación mecánica y tenían más probabilidades de tener complicaciones.

 

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