Síntomas y factores de riesgo de COVID prolongado

Introducción

La infección por SARS-CoV-2 causa una enfermedad multisistémica aguda conocida como COVID-19 1. Se reconoce que aproximadamente el 10 % de las personas con COVID-19 desarrollan síntomas persistentes y, a menudo, recurrentes y remitentes más allá de las 4 a 12 semanas después de la infección.

La presencia de síntomas persistentes en una persona previamente infectada se denomina comúnmente con varios términos, que incluyen condición posterior a la COVID-19, síndrome de COVID-19 posterior a la fase aguda, secuelas posteriores a la fase aguda de la COVID-19 (PASC) y COVID prolongado.

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) del Reino Unido hace una distinción entre la enfermedad que ocurre de 4 a 12 semanas después de la infección (COVID-19 sintomático en curso) y los síntomas que persisten más de 12 semanas (síndrome de COVID-19 postagudo).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define como una condición caracterizada por síntomas que afectan la vida cotidiana, como fatiga, dificultad para respirar y disfunción cognitiva, que ocurren después de un historial de infección probable o confirmada por SARS-CoV-2. Los síntomas generalmente ocurren 3 meses desde el inicio de los síntomas agudos de COVID-19, duran al menos 2 meses y no pueden explicarse con un diagnóstico alternativo.

Resumen

La infección por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo se asocia con una variedad de síntomas persistentes que afectan el funcionamiento diario, conocida como condición post-COVID-19 o COVID prolongado.

Realizamos un estudio de cohorte emparejado retrospectivo utilizando una base de datos de atención primaria con sede en el Reino Unido, Clinical Practice Research Datalink Aurum, para determinar los síntomas asociados con la infección confirmada por SARS-CoV-2 más allá de las 12 semanas en adultos no hospitalizados y los factores de riesgo asociados con desarrollar síntomas persistentes.

Seleccionamos a 486.149 adultos con infección confirmada por SARS-CoV-2 y 1.944.580 adultos emparejados por puntaje de propensión sin evidencia registrada de infección por SARS-CoV-2.

Los resultados incluyeron 115 síntomas individuales, así como un COVID prolongado, definido como un resultado compuesto de 33 síntomas según la definición de caso clínico de la Organización Mundial de la Salud.

Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo ajustados (HRa) para los resultados. Un total de 62 síntomas se asociaron significativamente con la infección por SARS-CoV-2 después de 12 semanas.

Los aHR más grandes fueron para anosmia (aHR 6,49, IC del 95% 5,02–8,39), pérdida de cabello (3,99, 3,63–4,39), estornudos (2,77, 1,40–5,50), dificultad para eyacular (2,63, 1,61–4,28) y reducción de la libido (2.36, 1.61–3.47).