Declaración científica de la American Heart Association (AHA) | 11 ABR 22

Problemas cardíacos en niños y jóvenes después de COVID-19

Las complicaciones cardíacas son poco comunes, pero tratables para niños y adultos jóvenes después de la enfermedad COVID-19
Autor/a: Pei-Ni Jone, Anitha John, Matthew E. Oster, Kiona Allen, et al. Fuente: Circulation. 2022;0:10.1161/CIR.0000000000001064 SARS-CoV-2 Infection and Associated Cardiovascular Manifestations and Complications in Children and Young Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association

Aspectos destacados de la declaración:

  • La nueva declaración científica detalla lo que se ha aprendido acerca de cómo tratar, manejar e incluso prevenir las complicaciones cardiovasculares del virus SARS-CoV-2 en niños y adultos jóvenes, y pide más investigación, incluidos estudios que sigan a corto y largo plazo. efectos cardiovasculares a largo plazo de COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2.
     
  • Si bien las complicaciones cardíacas después de la infección por SARS-CoV-2 son poco comunes en los niños, algunos experimentan un ritmo cardíaco anormal, inflamación en y alrededor del músculo cardíaco o síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), una nueva afección identificada durante la pandemia.
     
  • Se ha descubierto que las vacunas COVID-19 previenen la enfermedad grave de COVID-19 y reducen el riesgo de desarrollar MIS-C en un 91 % entre los niños de 12 a 18 años.


Los datos sugieren que es seguro que los jóvenes con COVID-19 leve o asintomático regresen a los deportes después de recuperarse de los síntomas. Para aquellos con infecciones más graves, es razonable hacerse exámenes del corazón, incluido un ecocardiograma, análisis de sangre para medir los niveles de enzimas cardíacas y otras pruebas de detección de la función cardíaca antes de reanudar los deportes o el ejercicio físico extenuante.

Las complicaciones cardíacas son poco comunes, pero tratables para niños y adultos jóvenes después de la enfermedad COVID-19 o la infección por SARS-CoV-2, según una nueva declaración científica de la American Heart Association que detalla lo que se ha aprendido sobre cómo tratar, controlar e incluso prevenir las complicaciones cardiovasculares del virus SARS-CoV-2 en la juventud. El comunicado publicado hoy en la revista insignia de la Asociación, Circulation.

Los datos más recientes también indican que es seguro volver a los deportes y las actividades físicas extenuantes después de que se resuelven los síntomas cardíacos, aunque se pueden considerar exámenes de detección adicionales para los jóvenes que experimentan síntomas más graves.

La nueva declaración también exige más investigación, incluidos estudios que analicen los efectos cardiovasculares a largo plazo del COVID-19 en niños y adultos jóvenes. La extensa investigación del grupo de redacción de voluntarios sobre los datos más recientes encontró que los niños con cardiopatía congénita (enfermedad cardíaca o defectos presentes al nacer) tienen tasas bajas de infección y complicaciones por el SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad COVID-19. Una declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón es un análisis experto de la investigación actual y puede informar las pautas futuras.

“Dos años después de la pandemia y con una gran cantidad de investigaciones realizadas en niños con COVID-19, esta declaración resume lo que sabemos hasta ahora en relación con COVID-19 en niños”, dijo el presidente del grupo de redacción de declaraciones, Pei-Ni Jone, MD. , FAHA, director de Ecocardiografía 3D, Clínica de Enfermedades de Kawasaki y Calidad en Ecocardiografía en el Children's Hospital Colorado en Aurora, Colorado. "Nos enfocamos en los efectos de este virus para las personas con enfermedades cardíacas congénitas o de otro tipo, así como en los datos más recientes sobre la posible asociación de las vacunas COVID-19 con complicaciones cardíacas en niños y adultos jóvenes. Si bien sabemos mucho, esta emergencia de salud pública necesita una investigación continua para comprender los impactos a corto y largo plazo en los niños”.

El análisis de las últimas investigaciones indica que los niños generalmente tienen síntomas leves de la infección por SARS-CoV-2.

En los EE. UU., al 24 de febrero de 2022, los niños representaron el 17,6 % del total de casos de COVID-19 y alrededor del 0,1 % de las muertes por el virus. Además, los adultos jóvenes, de 18 a 29 años, han representado el 21,3 % de los casos y el 0,8 % de las muertes por COVID-19. Los estudios sugieren que algunos factores pueden ayudar a explicar por qué los niños pueden ser menos susceptibles a una infección grave por COVID-19: 1) las células del cuerpo de los niños tienen menos receptores para unirse al virus SARS-CoV-2 y 2) los niños pueden tener un sistema inmunitario más bajo. respuesta debido a una respuesta de citoquinas diferente en comparación con los adultos y la inmunidad entrenada de otras vacunas e infecciones virales.

Si bien los niños con cardiopatías congénitas han tenido tasas bajas de infección y mortalidad por la infección por SARS-CoV-2, tener un síndrome genético subyacente, como la trisomía 21 (también conocida como síndrome de Down), parece estar asociado con un mayor riesgo de COVID grave -19.

La declaración describe los tratamientos disponibles para niños con COVID-19, aunque no existen terapias antivirales específicas para el COVID-19. Estos incluyen remdesivir y dexametasona para niños en ciertos grupos de edad. Remdesivir es el único medicamento antiviral actualmente aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento de personas mayores de 12 años hospitalizadas con COVID-19 que tienen factores de riesgo de enfermedad grave y la necesidad de oxígeno suplementario, y es más eficaz cuando se administra lo antes posible después de que comenzaron los síntomas. La dexametasona, que se ha demostrado que reduce el riesgo de muerte en adultos con COVID-19, se sugiere para niños con enfermedades más graves que requieren asistencia respiratoria.

 

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