Actualización sobre las enfermedades alérgicas y pulmonares más comunes | 01 NOV 10
Segundo Curso Internacional de Asma, Alergia y Medicina Respiratoria
Organizado en la ciudad de Guayaquil del 4 al 5 de Septiembre del 2010, este evento reunió a los más destacados y prestigiosos especialistas en Medicina Respiratoria tanto a nivel nacional como internacional, ellos compartieron sus conocimientos y experiencias con la comunidad médica ecuatoriana a través de esta excelente iniciativa de Respiralab.
INDICE:
1. Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
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2. Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
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3. Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
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4. Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
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5. Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
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6. Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
Dr. Mario Sánchez Borges - Tratamiento de la Urticaria y el Angiodema
“La educación es mucho más importante que el aspecto económico, porque en países donde se les administra gratis los medicamentos a los pacientes de igual manera solamente la mitad de ellos cumple con el tratamiento”.
Dr. Fernán Caballero
El doctor Fernán Caballero Fonseca, Alergólogo, Inmunólogo y Pediatra, trabaja a nivel Internacional siendo miembro de una comisión de educación de la World Allergy Organization, es presidente del capítulo bolivariano de la Asociación Internacional de AsmologÍa (Interasma) a la cual también pertenece Ecuador como uno de los integrantes de la subregión, y es Jefe de Servicio de Inmunología y Alergias del Centro Médico Docente “La Trinidad”, en Caracas-Venezuela.
El doctor compartió interesantes experiencias en cuanto al tratamiento de las afecciones de tipo respiratorio como el Asma y la Rinitis, durante su participación en el Segundo Curso de Asma, Alergia y Medicina Respiratoria. Este hombre resuelto dejó un importante mensaje a los médicos ecuatorianos: la educación.
1. ¿Hay evidencia que el inadecuado tratamiento del Asma puede llevar a cuadros fatales?
Durante el curso revisamos los patrones de prescripción y adherencia o apego al tratamiento en pacientes con asma severa, esta enfermedad es más frecuente de lo que la gente piensa y las personas también fallecen de asma por ser pacientes severos, sin embargo también se mueren pacientes leves, y uno de los patrones comunes es al tratarse de asmáticos severos quienes lamentablemente suelen llevar varios días con asma antes de que fallezcan.
Uno de los problemas más graves que tenemos es el sub tratamiento de los pacientes moderados persistentes o severos persistentes, este es un problema mundial y lamentablemente más acentuado en nuestros países, por ejemplo cuando se habla de que los pacientes tienen que recibir una medicación profiláctica tal como un paciente con diabetes o con hipertensión los que tienen más bajo apego al tratamiento son los asmáticos, incluyendo los diabéticos o pacientes con hipertensión arterial, especialmente porque algunos de los medicamentos que se utilizan como los cortico-esteroides inhalados, a pesar de que han sido comprobadamente seguros y eficaces, para virtualmente el 90% de estos pacientes ni los médicos los prescriben adecuadamente ni los pacientes los toman adecuadamente. Entonces esto es un problema doble, de prescripción y de educación para el médico.
Por eso los portales de internet y las charlas de educación médica continua como la que se está practicando este fin de semana son extremadamente importantes a todo nivel no solamente en Venezuela, Argentina y Ecuador sino también en el norte. Las cifras publicadas de aumento de prevalencia, es decir la cantidad de pacientes por cien mil habitantes, uno de los más altos esta en algunos países de Latinoamérica especialmente Paraguay y Venezuela tienen los niveles porcentuales más elevados de estas enfermedades, y por lo tato en el caso del tratamiento, cuando se hacen encuestas y se pregunta, ¿Cuántos pacientes que debieran recibir tratamiento lo reciben?, en el caso de los pacientes severos básicamente menos de la mitad reciben el tratamiento adecuado y de esos la mitad no lo cumplen. Por eso es que en un país como Venezuela por ejemplo para el año 2004 se contabilizaron cerca de un millón de visitas de emergencias a hospitales con pacientes en crisis de asma, mientras que en un país como los Estados Unidos que está cerca de los 300 millones de personas sólamente 3 millones de personas fueron a emergencias, es decir que por lo menos en Venezuela, desconozco las cifras en Ecuador, la gente se hospitaliza por asma virtualmente diez veces más que en un país desarrollado como los Estados Unidos, y hay que recalcar que no tiene índices de sanidad tan severos o tan buenos como tienen los países del Norte de Europa ya que son países mucho más pequeños y mucho más manejables, no se puede comparar a Suecia que tiene doce millones de habitantes con los Estados Unidos que tiene trescientos, no puede haber el mismo nivel de conocimiento o de tratamiento.
2. ¿Cómo se puede llegar hacia una mejor recepción y cumplimiento del tratamiento por parte del paciente?
Básicamente educación es lo primero y es lo que se está haciendo mediante estos cursos, en segundo lugar, existen formas de medirlo: Evaluar cuánta gente va a la farmacia a comprar un determinado medicamento después de que le fue prescrito, y eso ya se está usando al igual que programas de intervención para educación al paciente, al igual que hacerle más asequible y facilitarle la medicación porque el costo y la complejidad de los tratamientos son dos de los factores que atentan contra el buen cumplimiento. En el estado de Bahía en Brasil un grupo de investigadores creó un patrón de todos los pacientes severos, los contactó en sus casas y les hizo una consulta especial, además de ello les obsequiaron los medicamentos; ellos lograron disminuir tanto el número de hospitalizaciones como el número de muertes por asma dramáticamente desde que se implantó este modelo, este modelo también se implantó en Argentina, con ese mismo patrón de éxito, es decir que ellos bajaron el número de hospitalizaciones a la tercera parte y el número de muertes también bajó significativamente.
3. ¿Cuáles considera usted son los criterios para definir que un paciente tiene asma severa?
Los pacientes están bien establecidos por los patrones del GINA (Global Initiative For Asthma), y son aquellos pacientes que a pesar de tener tratamiento óptimo tienen: despertares nocturnos, visitas de emergencia o síntomas que impiden su vida diaria es decir una afectación grave de su calidad de vida. Estos pacientes son denominados de tipo cuatro y cinco, es decir los pacientes que vienen recibiendo cortico-esteroides inhalados, antileucotrienos, beta 2 agonistas de acción corta y nuevos tratamientos incluyendo el más novedoso de todos que se llama anticuerpo monoclonal anti IgE, en contra de la inmunoglobulina E. Un paciente que viene recibiendo todo esto y no se controla tiene el criterio de asma severa
4. ¿Cómo influye la congestión nasal en el rendimiento escolar?
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