Enfermedades de la piel | 17 ENE 07

Pitiriasis rosada

La pitiriasis rosada (PR) es una enfermedad aguda, autolimitada, pápuloescamosa comúnmente observada en niños sanos y adultos jóvenes, aunque puede desarrollarse a cualquier edad.
Autor/a: González L; Allen R; y col. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dra. Geraldina Rodriguez International Journal of Dermatology. Volúmen 44 I: 9 Página 757- Septiembre 2005.

Aproximadamente el 75% de los casos se observan entre los 10 y 35 años de edad. No obstante el rango etáreo es de 3 meses a los 83 años. Ocurre típicamente durante la primavera. Se estima que involucra el 2 % de las consultas dermatológicas. La enfermedad desaparece usualmente luego de 6 a 8 semanas.
La etiología es probablemente viral, aunque no se aislaron organismos específicos. La placa heráldica inicial puede aparecer en sitios de trauma, como picaduras de insecto. Esto puede representar una puerta de entrada para un agente infeccioso. La resolución espontánea, y la recurrencia en aproximadamente el 3 % de los pacientes presumen una etiología viral.

Estudios recientes focalizaron en el rol del herpes virus 6 y 7. En trabajos actuales se encontró evidencia de infección activa sistémica por ambos herpes virus 6 y 7, en piel lesionada, no lesionada, saliva, células mononucleares en sangre periférica, y en suero de pacientes con PR.  Estos virus pueden adquirirse  en la infancia temprana y permanecer latentes en mononucleares de sangre periférica, principalmente CD4 y saliva.  Muchas drogas pueden causar una erupción tipo pitiriasis rosada (tabla 1).  En la mayoría de éstos casos la enfermedad en extendida y prolongada. También se propone una etiología psicosomática, donde la PR tiende a presentarse en personas con estrés elevado.

El signo inicial más común de la enfermedad es la aparición de una mácula o pápula rosada, usualmente en el tronco o cuello, que se expande hasta medir aproximadamente 2-10 cm., se la denomina placa heráldica.  Típicamente es de color eritematoso en el centro, rodeada por un borde rosado elevado, con escamas finas. Se la encuentra aproximadamente en el 80% de los casos.  Aproximadamente el 5% de las PR típicas son precedidas de cefalea, malestar abdominal, fiebre, decaimiento y artralgias.  Días o semanas posteriores a la aparición de la placa heráldica, aparecen máculas diseminadas, esto puede variar desde horas hasta 3 meses.  Esta erupción pápuloescamosa aparece en zonas del cuerpo cubiertas por ropa, son múltiples, ovales, de 0.5-1.5 cm., máculas, pápulas, placas y ocasionalmente vesículas. Son bilaterales y simétricas, configurando la distribución en árbol de Navidad. Las máculas tienen una región central rosada con finas escamas, rodeado de un borde más oscuro con escamas que se llama collarete.  La distribución típica es el tronco, abdomen, y parte proximal de extremidades.  No obstante las lesiones pueden aparecen en cualquier parte del cuerpo hasta en las palmas.  El prurito es relativamente común, y es severo en el 25 % de los pacientes.

La PR se desarrolla en 2 semanas, momento en el cuál alcanza su mayor intensidad. Esta etapa de diseminación resuelve lentamente en las siguientes 2-4 semanas.  El compromiso oral es poco común.
Existen variantes atípicas de PR, la

 

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