Crecimiento y desarrollo extrauterino en prematuros

Introducción

Existe una base conceptual para la comprensión del tema que nos ocupa, que es la resultante de la prematurez, y que por medio de la cual, se conocen tres tiempos que se presentan como riesgos de los prematuros:(riesgo es un criterio de 3 variables: vulnerabilidad, amenaza, exposición)

• 1º tiempo a corto plazo: Displasia Bronco Pulmonar, Retinopatía del Prematuro  y Sepsis

• 2º tiempo a mediano plazo: alteración de Neurodesarrollo

• 3º tiempo a largo plazo: las Alteraciones Cognitivas

Por otra parte, existe otra base conceptual que es el crecimiento y desarrollo del 3er trimestre del embrazo. 

En ese período de tiempo, tercer trimestre, hay que pensar en los con-ceptos de hipertrofia e hiperplasia del feto y por lo tanto: el aumento del metabolis-mo que se presenta. Como consecuencia de ello, se comprende el crecimiento y de-sarrollo del feto del 3er trimestre.

Si se tiene en cuenta que el gran problema es que los prematuros no alcanzan el crecimiento y desarrollo de los RN de término, deberíamos pensar en una variable independiente: angiogénesis y oxígeno.

La angiogénesis es un proceso que se produce en la semana 3ra embrionaria, la cual es el resulta-do de alcanzar nutrientes y oxígeno a todas las partes del cuerpo, ya que los procesos de difusión de sustan-cias de mayor a menor concentra-ción no son eficaces. Por esa razón, a los 21 días el embrión trilaminar presenta vasos y un corazón en desarrollo.

Figura 1: Embrión de 5ta semana se visualiza organización del SN y angiogénesis tomado de la url : https://transparent-human-embryo.com

En el tercer trimestre con una hemoglobina fetal de PaO2 de 30mmg de Hg  y con una alta afinidad por el oxígeno (concedida por el difostoglicerato), la angiogénesis en el feto es altísima, y por medio de la cual se permite el desarrollo de los vasos sanguíneos y así llevar los macro nutrientes, micro nutrientes y oxígeno a diferentes partes del  feto para que pueda crecer adecuadamente.

Todo ello trae como correlato posibilitar la hipertrofia y la hiperplasia de los tejidos, ya que el estímulo de crecimiento se ve acompañado con mayor formación de capilares y aportes de nutrientes para tal fin.

Figura 2: Embrión de 5ta semana se visualiza organización del SN y angiogénesis tomado de la url : https://transparent-human-embryo.com

lo tanto, atendiendo a la variable angiogenesis y oxígeno (la angio-génesis se produce por la falta de oxigeno en sectores de crecimiento y desarrollo, es decir que los vasos apuntan donde no hay oxígeno!!!) y visto clínicamente que el na-cimiento de un recién nacido prematuro no puede completar la vida intrauterina, y con ello la hipertrofia e hiperplasia de sus tejidos, tenemos una hipótesis la cual se revela por la falta de angiogénesis.