Tratamiento de la neuritis óptica
Introducción
La neuritis óptica aguda es una patología inflamatoria que causa pérdida visual monocular dolorosa y tiene una incidencia en los Estados Unidos de 6,4 cada 100000 personas. Es común en pacientes con esclerosis múltiple.
Los corticosteroides se usan normalmente para tratar episodios desmielinizantes como la neuritis óptica. El tratamiento tradicional es con altas dosis de corticosteroides administrados por via intravenosa.
La Academia americana de neurología publicó pautas en el año 2000 estableciendo aunque 1mg/kg/d de prednisona oral no es efectivo, altas dosis de metilprednisolona oral o intravenosa pueden acelerar la recuperación visual de pacientes con neuritis óptica.
El objetivo del presente estudio fue evaluar si la administración intravenosa es superior a una dosis oral bioequivalente, estudiando la recuperación de la función del nervio óptico después de neuritis óptica aguda desmielinizante.
> Pacientes y métodos:
El presente estudio clínico ciego aleatorizado con un seguimiento de 6 meses se realizó en un centro especializado de Londres, Ontario, Canada.
Los participantes se inscribieron entre marzo de 2012 y mayo 2015. Los pacientes de 18 a 64 años se presentaron dentro de los 14 días de iniciado un episodio agudo de neuritis óptica, sin ninguna recuperación y sin antecedentes de neuritis óptica previa en el mismo ojo.
El criterio de inclusión fue una agudeza visual mejor corregida de 20/40 o peor. Se seleccionaron 64 pacientes, pero 9 no participaron. 55 pacientes quedaron inscriptos y se les asignó tratamiento intravenoso metilprednisolona 1000mg o prednisona 1250 mg. oral.
El presente ensayo clínico ciego aleatorizado indicó que la administración de altas dosis intravenosas de corticosteroides no es superior a la administración de una dosis bioequivalente oral para el tratamiento de neuritis óptica aguda.
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