Asocian el uso de Trastuzumab y Radiocirugía edema cerebral

Por David Douglas

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las pacientes con cáncer mamario y metástasis cerebral tratadas con radiocirugía estereotáctica y trastuzumab emtansina tendrían riesgo de desarrollar un edema cerebral, según surge de un análisis de una serie de casos pequeña.

De hecho, la doctora Julie A. Carlson dijo por e-mail que "los médicos de las pacientes bajo tratamiento por un cáncer mamario HER2+ deberían conocer esta posible interacción entre el fármaco trastuzumab emtansina y la radiocirugía estereotáctica para resolver a tiempo cualquier síntomas neurológico asociado con un edema cerebral".

En Neuro-Oncology, el equipo del Carlson, del Centro de Oncología de la University of Colorado, Denver, publica que más de la mitad de las pacientes con tumores mamarios HER2+ desarrollará una metástasis cerebral que exigirá el uso de radioterapia.

Aun así, se desconoce la posible interacción entre los nuevos fármacos, como trastuzumab emtansina, y la radioterapia.

Los autores sospecharon de una reacción adversa inesperada cuando observaron que cuatro pacientes tratadas con radiocirugía estereotáctica desarrollaron un edema cerebral clínicamente significativo con cambios neurológicos y hallazgos en imágenes por resonancia magnética inmediatamente después de una infusión de trastuzumab emtansina.

Los síntomas incluyeron cefaleas, náuseas y vómitos, alteraciones del habla y problemas con la memoria de corto plazo. Todas las pacientes utilizaron esteroides, con una mejoría clínica y radiológica eventual.

A una de ellas se le extirpó una metástasis en la fosa posterior. El análisis patológico reveló una radionecrosis grave, sin células tumorales viables en apariencia.

El equipo revisó los datos de las 13 pacientes sin cáncer mamario metastásico ni metástasis cerebrales tratadas con radiocirugía estereotáctica en su hospital durante los dos años en los que se habían atendido a las cuatro pacientes estudiadas.

Otras tres pacientes también habían utilizado trastuzumab emtansina, sin radionecrosis. Es decir que el 57 por ciento desarrolló ese efecto adverso clínicamente significativo.

Los autores recuerdan que datos preclínicos demuestran que la radiación aumenta la expresión del gen HER2/neu en las líneas de células tumorales mamarias humanas, lo que refuerza la respuesta al trastuzumab. Esto podría explicar los resultados, aunque existirían otros mecanismos que podrían influir.

"Aun así, nuestros resultados son sólo observacionales y generadores de nuevas hipótesis; se necesitan más estudios clínicos y de laboratorio para comprender mejor la naturaleza de esa interacción", destacó Carlson.

FUENTE: http://bit.ly/1n2Gy3J