Consecuencias del reemplazo versus la plástica de la válvula mitral sobre la supervivencia en pacientes con insuficiencia mitral isquémica grave
Autores: V. Shumaviec1, Y. Ostrovski1, A. Shket1, A. Janushko1, A. Lysjonok1, O. Jdanovich1, A. Beresneva1, 1Belarus Cardiology Centre - Minsk - Belarus. Cita: European Heart Journal ( 2012 ) 33 ( Abstract Supplement ), 666-667
Objetivo
La supervivencia a largo plazo disminuye en pacientes con isquemia grave del ventrículo izquierdo (VI) e insuficiencia mitral funcional concomitante. Este estudio se efectuó para llegar a saber cómo el reemplazo de la válvula mitral (VM) versus su plástica afecta la supervivencia y revelar los factores pronósticos de mortalidad en esta población de alto riesgo.
Métodos
Se operó a 850 pacientes (media de edad, 57,9 ± 8,3 años) entre 2000 y 2010, con enfermedades de la arteria coronaria e insuficiencia mitral isquémica significativa (>2).
En 787 pacientes se efectuó derivación aortocoronaria + plástica de la VM y en 63 pacientes se efectuó derivación aortocoronaria + reemplazo de la VM.
Los grupos se emparejaron según la puntuación de propensión (propensity score) con el empleo de los datos demográficos, la comorbilidad, el estado de las coronarias, el remodelado del VI, la deformación de la VM y el grado de insuficiencia mitral por ecocardiograma cuantitativo. Se compararon la supervivencia (con una media de seguimiento de 4,3±1,6 años) y la clase funcional de la New York Heart Association entre un grupo y otro.
Se analizó el impacto sobre la supervivencia del reemplazo de la VM al comparar estos subgrupos emparejados según la puntuación de propensión.
Comentarios
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