Diario de África

Informe: Rotación Ginecología
Valeria De Antonio / Mercedes Palazzo Fabre

Volvimos de Kumi y empezamos nuestra rotación de ginecología nuevamente en el Mulago Hospital, en Kampala. El Servicio de Ginecología y Obstetricia está dividido en 5 sectores principales:

1. Low Risk: se realizan los partos de los embarazos de bajo riesgo: multíparas, controladas por lo menos dos veces durante el embarazo. Este sector está a cargo de las midwifes, parteras. En caso de ser necesaria una evaluación por un médico, se debe derivar a High Risk.

2. High Risk: se realizan los partos de alto riesgo: primíparas y multíparas con algún factor de riesgo como embarazo múltiple, hipertensión arterial, diabetes, embarazos no controlados, embarazos con cicatrices previas, entre otros. El médico interno revisa a las embarazadas una vez por día, no se realizan monitoreos de ningún tipo. El examen consta en auscultar los latidos fetales mediante el estetoscopio de Pinard (esto pasa tanto en el Hospital de referencia nacional, como es el Mulago, como en los hospitales periféricos). Las parteras son las que atienden los partos, mientras que el interno se encarga de las cirugías y los otros pabellones.

3. 5Aanex: Se internan las mujeres con complicaciones en el embarazo antes de las 28 semanas. La mayoría de las internaciones, por no decir todas, son por abortos (y sus complicaciones) y embarazos ectópicos.

4. Ginecología Oncológica: Se internan todas las patologías malignas, generalmente en estadíos muy avanzados. No se realizan estadificaciones ya que muy pocos pacientes pueden costear los exámenes necesarios para realizarlas.

5. Family Planing: Dirigidos por enfermeras calificadas que dan charlas por la mañana asistidas por mujeres con ya varios hijos correteando alrededor.

Tanto en Kumi como en el Mulago Hospital pudimos apreciar la carencia de medicina preventiva en cuanto a la salud ginecológica. No se realizan PAPs ni mamografías de manera rutinaria. No sólo no se realizan sino que no hemos visto ninguna acción para incentivarlo, ni por parte de la salud pública ni por el personal médico. Es por esto que las patologías llegan a la consulta médica en estadios muy avanzados (y tras haber consultado muchas veces a chamanes).  Como dijimos antes, la estadificación es muy subjetiva y dependiente de los medios, costos y el lugar. Los tratamientos muchas veces son “paliativos”, se extraen las “masas” por las que consultaron sin hacer márgenes, histología, ni seguimiento.