Una invitación al razonamiento clínico en un ejercicio de diagnóstico diferencial producido por el Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hosptial Provincial del Centenario, Rosario, Argentina a quien IntraMed agradece su valiosa colaboración.
Caso clínico:
Mujer de 51 años de edad, que en marzo de 2006 refiere comenzar con un cuadro de molestias en abdomen superior, sin localización específica, no relacionado con la ingesta, asociado a prurito, de localización palmar y abdominal, de intensidad moderada y no asociado a coluria ni heces claras.
Refiere buen estado general. Niega ingesta de alcohol, enfermedades hepáticas previas y contacto con pacientes portadores de hepatitis viral.
- Hizo tratamiento con estrógenos por pre-menopausia durante 30 días y suspendió el fármaco 15 días antes del comienzo del cuadro.
- Colecistectomizada hace 5 años por microlitiasis múltiple.
Examen físico:
No se palpa hígado ni bazo. Sin estigmas cutáneos de hepatopatía crónica. Resto del examen físico sin particularidades
Ecografía:
Hígado, bazo, páncreas y vías biliares S/P Colangiografía retrograda: Dentro de parámetro normales
Rx de tórax: normal
Laboratorio:
GR: 4.300.000
GB: 5400
Plaquetas: 234.000
VES: 4 mm
TP: 12”/12”
ALT: 120 (h/31)
AST: 76 (h/31)
GGT: 236 (h/ 28)
FAL: 678 (h/213)
PxE: normal
Colesterol: 323
Trigliceridos: 123
Glicemia: 87
Uremia: 34
5’nucleotidasa: 12 (h/15)
Bilirrubina t: 1,1 mg/dl (d: 0.2)
HAV, HCV, HBV, HIV: negativos
AMT, p-ANCA, LKM: negativos
FAN: 1/40 AML: 1/40
Orina: normal
Ferritina y % de sat. de siderofilina dentro de límites normales.
Ceruloplasmina 20 mg/dl (N: 20-40 mg/dl)
¿Usted qué opina?
* El equipo de expertos del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Htal. del Centenario lo invitan a compartir sus impresiones con ellos. (Solo para lectura)
* Lea una revisión del tema del Dr. Fernando Bessone (UNR) haciendo click aquí
* Lea una síntesis de diagnóstico y actualización del tema
* Envíe sus comentarios a: contacto@hepagastro.org
*Acceda a la página web del Servicio de Gastroenterología del Htal del Centenario haciendo click aquí