Tratamiento de la trombosis venosa superficial en los miembros inferiores

Desafortunadamente, el diagnóstico de la TVS basado únicamente en la presentación clínica tiene sus limitaciones. Primero, la mayoría de los pacientes no se presentan con todos estos signos y síntomas. Algunos sólo se presentan con un vago dolor en la pierna.
Segundo, la trombosis tiende a extenderse más allá del área de compromiso clínico en la parte superior del muslo porque la vena safena interna cursa más profundamente a través de los tejidos subcutáneos para juntarse con la vena femoral común en la unión safeno-femoral. Además, un 12% a un 40% de los pacientes con TVS tienen trombosis de los sistemas venosos profundos [4].

La mayoría de los pacientes con TVS no demuestran signos de trombosis venosa profunda asociada. En una serie de 44 pacientes con TVS, pero sin signos de TVP, 10 (23%) tenía una TVP oculta en una ecografía dúplex [5].

Sólo el 3% de los pacientes con TVS y venas varicosas tenían enfermedad venosa profunda. No obstante, 40% de los pacientes con TVS con venas "clínicamente normales" tenían trombosis venosa profunda [6]. Aunque el 80% de los pacientes con TVP tenían un compromiso de la vena superficial arriba de la rodilla, el sitio de afectado por la TVS puede no influir en la probabilidad de desarrollar una TVP concomitante [7].

Realizando el diagnóstico

Ecografía dúplex venosa

La mayoría de los pacientes con signos clínicos de trombosis venosa superficial debería ser sometida a una ecografía dúplex venosa no invasiva de toda la extremidad inferior. Este examen ayuda a identificar tanto la extensión de la trombosis venosa superficial como un posible  compromiso venoso profundo (Figura 2). Se debe realizar un examen bilateral en pacie