Embolización preoperatoria de la vena porta para la hepatectomía extendida

Objetivo

Examinar la experiencia de los autores con la embolización preoperatoria ipsilateral de la vena porta (EVP) y evaluar su rol en la hepatectomía extendida.

Material y métodos

Se revieron 60 pacientes desde 1996 hasta 2002. 39 habían tenido EVP preoperatoria. 8 pacientes de estos no habían sido resecados ya sea por haber descubierto una enfermedad adicional irresecable después de la embolización pero antes de la cirugía (n=5) o por enfermedad irresecable durante la intervención (n=3). Por lo tanto, 31 pacientes que recibieron EVP preoperatoriamente fueron sometidos a lobectomía hepática extendida. Un grupo comparable de 21 pacientes que sufrieron hepatectomía extendida sin EVP fueron seleccionados sobre las bases de sus características demográficas, tumorales y del volumen del hígado. Los pacientes tenían metástasis hepáticas de origen colo-rectal (n=30), carcinoma hepatocelular (n=15), tumores de Klatskin (n=9), colangiocarcinoma periférico (n=3) y otros tumores (n=3). Las 52 resecciones realizadas incluyeron 42 hepatectomías derechas extendidas, 6 hepatectomías izquierdas extendidas y 4 hepatectomías derechas extendidas para incluir la vena hepática media y el lóbulo caudado, pero preservando la mayoría del segmento 4. La reconstrucción vascular concomitante, sea de la vena cava inferior o de las venas hepáticas, se efectuó en 5 pacientes.

Resultados

No hubo diferencias entre los grupos con EVP y sin EVP en términos de número,