Rehabilitación y manejo de la esclerosis lateral amiotrofica

Inhibicion del Glutamato

1. RILUZOLE (Rilutek), es un inhibidor de la transmisión glutaminérgica en el sistema nervioso central.
Aprobado por la FDA, basándose en el resultado de dos estudios multicéntricos contralados usando placebos. En ambos estudios el efecto beneficioso con 100 mg/día fue el incremento de la sobrevida, no afectando otras variables.
EFECTOS ADVERSOS: Desarreglos gastrointestinales, fatiga y el aumento de las transaminasas hepáticas. En promedio la droga es bien tolerada.

2. Gabapentin (NEURONTIN), es un antiepileptico que actúa disminuyendo la síntesis del glutamato, se comporta como un modulador de la neurotransmisión.
En un estudio randomizado, doble ciego, con placebo controlado, con 800 mg repartidos en 3 tomas diarias (2400 mg/día) se demostró una tendencia estadísticamente no significativa en la reducción de la declinación de la fuerza de los MMSS.
EFECTOS ADVERSOS: vertigo o mareos, no afectó variables secundarias como la función pulmonar.

Factores Neurotrópicos

Han demostrado en modelos in vitro el aumento de la regeneración y germinación neuronal; presumiendo que en el paciente con ELA tendría el mismo efecto.

I. Factor 1 de crecimiento insulino like (MIOTROPIN) es sintetizado en el cerebro y músculos.
En un estudio controlado doble ciego, con placebo, producía una modific