Consecuencias medicolegales de las adherencias intraabdominales postoperatorias

En una revisión realizada por Menzies & Ellis sobre 210 laparotomías en pacientes que habían sufrido una o más intervenciones abdominales, se encontró que el 94% tenían adherencias. Schafer y colaboradores establecen su aparición en el 50-95% de los pacientes operados por patología abdominal o ginecológica.

De lejos, el cuadro clínico más frecuentemente ocasionado por las bridas es la obstrucción intestinal, calculándose que son responsables del 60%-70% de todos los casos de obstrucción del delgado en el mundo occidental (Ellis; 1998). La mitad de las oclusiones suele aparecer en las primeras 4 semanas y el resto a lo largo del tiempo, con hasta un 20% de íleos a 10 o más años de la cirugía previa.

Otras secuelas que pueden originarse de las adherencias son infertilidad y dispareunia, riesgo aumentado de lesión visceral en subsecuentes laparotomías o laparoscopias, dolor crónico abdominal, etc.

El estímulo más potente para la formación de las adherencias es el trauma peritoneal, aunque también se ha demostrado la importancia de la isquemia en su génesis (Fedor y col.). Otras causas incluyen los cuerpos extraños, tales como el silicato de magnesio (talco) y el almidón de los guantes (Ellis; 1994).