Neoplasias del intestino delgado

Enfermedades sistémicas asociadas con neoplasias del ID

Sindrome  de Peutz-Jeghers

Es un enfermedad rara, autosómica dominante, caracterizada por una poliposis hamartomatosa digestiva, en especial del ID, con pigmentación melánica de la piel y las mucosas, que parte de la mucosa muscular y se extiende dentro de los pólipos. Estos son múltiples y de diferentes tamaños, y entrañan el riesgo de intususcepción y hemorragia gastrointestinal aguda.

La enfermedad es benigna pero con potencial adenocarcinomatoso, por lo que en la actualidad existe un nuevo concepto, dicen los autores, expresado como la secuencia hamartoma-adenoma-carcinoma. Estos pacientes también tienen propensión a cánceres extraintestinales (ovario, útero, mama, testículo, cabeza y cuello). El gen correspondiente al sindrome, el LKB1 en el cromosoma 19, codifica la serina-treoninacinasa STKII.

El tratamiento es problemático por la diseminación de los pólipos en el ID. Antes se resecaban grandes porciones del ID pero en la actualidad, la tendencia se limita a una resección intestinal mínima, la cual se ve facilitada por el advenimiento de la enteroscopia que permite la detección preoperatoria de los pólipos.

Enfermedad celíaca

Esta enfermedad recién fue caracterizada como un linfoma de células T en 1985. Esta enteropatía asociada a un linfoma de células T se acompaña usualmente por una ulceración mucosa inespecífica, similar a la observada en otras complicaciones de la enfermedad celíaca: "yeyunitis ulcerosa."  Se presenta principalmente en la 5ª década de la vida como una recaída de la enfermedad celíaca. Según los autores, la presencia de síntomas refractarios a la evitación del gluten debe hacer sospechar un linfoma de células T asociado a enteropatía. La enteritis ulcerosa crónica y este linfoma pueden ser parte de un espectro continuo de la enfermedad.

Enfermedad inmunoproliferativa del ID  (EIPID)

También conocida como enfermedad de las cadenas alfa, linfoma mediterráneo o linfoma difuso del ID, es un tipo especial de linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa. Prevalece en regiones muy pobres y es casi desconocida en el mundo industrializado, excepto en las personas que migran de aquellas regiones. Esta relacionada con la falta de higiene, las parasitosis endémicas y otras infecciones entéricas. Su pronta respuesta al tratamiento antibiótico es un signo indirecto de la validez de la teoría de la colonizac