Un interesante ejemplo de medicina basada en evidencias

Un reciente trabajo publicado en el British Medical Journal [2] brinda un buen ejemplo de cómo la sistemática arriba enunciada puede ser aplicada a un hecho concreto y habitual en el ejercicio de la profesión, esto es, brindar un consejo médico.

El caso se refiere a una mujer de 35 años de edad con historia familiar de cáncer de mama (madre y una tía paterna) y con 2 hermanas de 34 y 38 años sanas. Ambas hermanas viven en distintas partes de Gran Bretaña y recibieron información contradictoria de sus respectivos médicos sobre la importancia de la carga hereditaria y la conveniencia de realizar mamografías de control.

Ante este dilema, la paciente de 35 años consultó a su médico generalista, quien a su vez escribió al servicio local de genética en busca de consejo.

En dicho servicio se encontraron en un primer momento con que la confusión no estaba limitada a la paciente y a su médico. Las recomendaciones nacionales e internacionales para la detección (screening) del cáncer de mama en pacientes menores de 50 años con historia familiar positiva varían enormemente.

Es un hecho conocido que el screening en la población ha logrado la reducción de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de entre 50 y 64 años de edad [3,4], pero los resultados en la población menor de 50 años son controversiales. Por ello, las autoras del trabajo que estamos comentando decidieron realizar una búsqueda de evidencias al