Granuloma anular elastolítico de células gigantes con buena respuesta a Dapsona

En 1975, O'Brien utilizó el término de Granuloma actínico como un granuloma compuesto por células gigantes, elastofagocitosis y pérdida de fibras elásticas en muestras provenientes de lesiones anulares localizadas en áreas expuestas de mujeres en la tercera década de la vida. En 1979, Hanke y colaboradores describieron varios pacientes con lesiones similares y lo denominaron Granuloma Anular Elastolítico de Células Gigantes (GAECG). (2) Lesiones similares han sido también conocidas como "Granuloma de Meischer" de la cara y "Necrobiosis lipoídica anular atípica" de la cara y cuello cabelludo por Dowling y Wilson Jones; (2,3) todas representan la misma entidad.

Las lesiones tienden a aparecer en áreas expuestas al sol, siendo la cabeza, cuello y brazos los sitios más frecuentemente reportados.

Los hallazgos histopatológicos reportan un infiltrado granulomatoso compuesto por histiocitos, linfocitos y numerosas células gigantes multinucleadas. Atrofia dérmica es clínicamente aparente en la región central de la lesión anular y fibras elásticas degradadas basofílicas pueden estar presentes. La coloración para fibras elásticas tal como la de Verhoeff-van Gieson, característicamente muestra disminución o ausencia de fibras elásticas en el centro de la lesión.(2) Pueden encontrarse fibras elásticas dentro de las células multinucleadas, hallazgo que confirma la presencia de elastofagocitosis.(2,3) La presencia de depósitos de mucina y ausencia de necorbiosis del colágeno la diferencia histológicamente del Granuloma Anular.(1) No son encontrados tampoco cambios vasculares ni endoteliales.

Es una entidad infrecuente de patogénesis desconocida; se ha postulado que la radiación ultravioleta, calor u otros factores aún descono