Inflación crónica, homeostasis del hierro y eritropoyesis desregulada | 08 MAR 24

Bajos niveles de hierro y COVID prolongado

Los niveles bajos de hierro resultantes de una infección podrían ser el desencadenante clave de una COVID prolongada

Autor/a: Hanson, A.L., Mulè, M.P., Ruffieux, H. et al. Iron dysregulation and inflammatory stress erythropoiesis associates with long-term outcome of COVID-19

Universidad de Cambridge

La desregulación del hierro y la eritropoyesis por estrés inflamatorio se asocian con el resultado a largo plazo de COVID-19

Resumen

Se informan cada vez más sobre síntomas persistentes después de la infección por SARS-CoV-2, aunque los impulsores de las secuelas posagudas (PASC) de COVID-19 no están claros. Aquí evaluamos a 214 personas infectadas con SARS-CoV-2, con diferente gravedad de la enfermedad, durante un año desde la aparición de los síntomas de COVID-19 para determinar los correlatos tempranos de PASC. Una firma multivariada detectada más allá de dos semanas de enfermedad, que abarca inflamación no resuelta, anemia, niveles bajos de hierro sérico, expresión genética alterada de la homeostasis del hierro y eritropoyesis por estrés emergente; diferenció a aquellos que informaron PASC meses después, independientemente de la gravedad de COVID-19. Una firma del metabolismo del hemo en sangre total, enriquecida en pacientes hospitalizados entre el mes 1 y el 3 después del inicio, coincidió con una pronunciada reticulocitosis por deficiencia de hierro. La linfopenia y un número bajo de células dendríticas persistieron en aquellos con PASC, y el análisis unicelular informó una mala distribución del hierro, lo que sugiere una carga de hierro en monocitos y una mayor demanda de hierro en los linfocitos en proliferación. Por lo tanto, los defectos en la homeostasis del hierro, la eritropoyesis desregulada y la disfunción inmune debido a la COVID-19 posiblemente contribuyan a un transporte ineficiente de oxígeno, al desequilibrio inflamatorio y a la sintomatología persistente, y pueden ser terapéuticamente tratables.

Comentarios

Los problemas con los niveles de hierro en la sangre y la capacidad del cuerpo para regular este importante nutriente como resultado de la infección por SARS-CoV-2 podrían ser un desencadenante clave del COVID prolongado, según descubrió una nueva investigación.

El descubrimiento no solo apunta a posibles formas de prevenir o tratar la afección, sino que también podría ayudar a explicar por qué síntomas similares a los del COVID prolongado también se observan comúnmente en una serie de afecciones posvirales e inflamación crónica.

Aunque las estimaciones son muy variables, hasta tres de cada 10 personas infectadas con SARS-CoV-2 podrían desarrollar COVID prolongado, con síntomas que incluyen fatiga, dificultad para respirar, dolores musculares y problemas de memoria y concentración ('niebla mental'). Se estima que, solo en el Reino Unido, 1,9 millones de personas padecían COVID prolongado en marzo de 2023, según la Oficina de Estadísticas Nacionales.

Poco después del inicio de la pandemia de COVID-19, investigadores de la Universidad de Cambridge comenzaron a reclutar personas que habían dado positivo por el virus para la cohorte de COVID-19 del BioResource del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). Estos incluyeron personal de atención médica asintomático identificado mediante exámenes de rutina hasta pacientes admitidos en Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, algunos en su unidad de cuidados intensivos.

En el transcurso de un año, los participantes proporcionaron muestras de sangre, lo que permitió a los investigadores monitorear los cambios en la sangre después de la infección. A medida que quedó claro que un número significativo de pacientes seguirían teniendo síntomas que persistirían (COVID prolongado), los investigadores pudieron rastrear estas muestras para ver si algún cambio en la sangre se correlacionaba con su condición posterior.

En los hallazgos publicados en Nature Immunology, investigadores del Instituto de Inmunología Terapéutica y Enfermedades Infecciosas de Cambridge (CITIID) de la Universidad de Cambridge, junto con colegas de Oxford, analizaron muestras de sangre de 214 personas. Aproximadamente el 45% de los encuestados sobre su recuperación informaron síntomas de COVID prolongado entre tres y diez meses después.

El profesor Ken Smith, que era director del CITIID en el momento del estudio y ahora trabaja en el Instituto de Investigación Médica Walter y Eliza Hall (WEHI) en Melbourne, Australia, dijo: "Habiendo reclutado a un grupo de personas con SARS-CoV -2 al comienzo de la pandemia, el análisis de varias muestras de sangre e información clínica recopiladas durante un período de 12 meses después de la infección ha demostrado ser invaluable al brindarnos información importante e inesperada sobre por qué, para algunas personas desafortunadas, se sigue la infección inicial por SARS-CoV-2 por meses de síntomas persistentes”.