Tratamiento del cáncer de mama

Asociación Americana para la Investigación del Cáncer

Casi todas las pacientes posmenopáusicas de entre 50 y 69 años con cáncer de mama con receptor hormonal (HR) positivo en estadio I y puntuaciones bajas en una prueba genética común que optaron por no recibir radioterapia adyuvante estaban libres de enfermedad cinco años después de la cirugía según los resultados del ensayo clínico IDEA presentado en el Simposio sobre cáncer de mama de San Antonio celebrado del 5 al 9 de diciembre de 2023.

Los resultados se publicaron simultáneamente en el Journal of Clinical Oncology.

Las pacientes a las que se les diagnostica cáncer de mama HR positivo en etapa I generalmente se someten a una cirugía de conservación de la mama seguida de radioterapia adyuvante y terapia endócrina para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad, explicó Reshma Jagsi, MD, DPhil, profesora y presidenta de Lawrence W. Davis de oncología radioterápica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory e investigador del Instituto de Cáncer Winship de la Universidad de Emory.

Añadió que, en estudios recientes, las pacientes de 65 años o más que optaron por no recibir radioterapia adyuvante tenían un riesgo bajo de recurrencia de la enfermedad, lo que sugiere que las pacientes mayores pueden omitir la radioterapia de manera segura después de una cirugía de conservación de la mama. Sin embargo, no estaba claro si los pacientes más jóvenes podían optar de forma segura por no recibir radioterapia adyuvante.

"Aunque las técnicas de tratamiento con radiación han mejorado dramáticamente y ahora son mucho más eficientes y tolerables de lo que solían ser, los pacientes aprecian poder elegir sus tratamientos", señaló Jagsi.

Para determinar si omitir la radioterapia sería factible para pacientes posmenopáusicas más jóvenes con cáncer de mama en etapa temprana, Jagsi y sus colegas realizaron el ensayo clínico IDEA, que inscribió a pacientes entre 50 y 69 años de edad con cáncer de mama en etapa I HR positivo y HER2 negativo. La puntuación de recurrencia de Oncotype DX se utilizó para determinar el riesgo de recurrencia de cada paciente en función de los perfiles genéticos de sus tumores. Las pacientes con un riesgo bajo de recurrencia eran elegibles para omitir la radioterapia después de la cirugía de conservación de la mama mientras seguían recibiendo terapia endocrina adyuvante de atención estándar durante al menos cinco años.