Trastornos metabólicos en las enfermedades psiquiátricas

Lo que es sorprendente no es que las enfermedades psiquiátricas sean sistémicas sino que durante tanto tiempo hayamos creído lo contrario. La alta prevalencia de trastornos metabólicos en estos cuadros: obesidad, diabetes, dislipidemia, reclaman otras formas de pensar la clínica.

Estos fenómenos NO son meras comorbilidades sino manifestaciones multiorgánicas (sistémicas) de la enfermedad. La disrrupción endócrina, inmune y metabólica en las psicosis tiene mejores hipótesis explicativas que la mera coincidencia o la asociación estadística. Estos fenómenos clínicos reclaman hipótesis complejas, integradoras y no modulares.

El materialismo reduccionista (biológico, físico o neurológico) y el discursivismo desbiologizado (psicológico o social), tan frecuente en nuestro medio, comparten la imposibilidad de abordar los fenómenos mentales de manera robusta una vez que se reconoce que estos requieren múltiples niveles de descripción. El factor de riesgo más grave de las enfermedades psiquiátricas es la epistemología dualista que subyace a los modelos con que son pensadas y al abordaje modular y fragmentario del paciente que promueven.

Haga clik sobre la imagen para ver la primera parte de la clase

El estrés psicológico crónico se asocia con enfermedades mentales y conduce a la desregulación del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal y de los sistemas endócrino y metabólico. El alto costo que esto impone a los sistemas corporales se denomina "carga alostática". Para sostener durante largos períodos un presupuesto metabólico elevado se desencadenan mecanismos adaptativos que puede promover daño orgánico a largo plazo: "sobrecarga alostática".

Haga clik sobre la imagen para ver la segunda parte de la clase

¿Qué es la alostasis?