Estrategias respiratorias no invasivas en insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda aguda por COVID-19

Puntos clave

Pregunta  

¿Cuál es el efecto de las estrategias respiratorias iniciales no invasivas que utilizan presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) u oxígeno nasal de alto flujo (HFNO), en comparación con una estrategia inicial de oxigenoterapia convencional, sobre el riesgo de intubación traqueal o mortalidad entre adultos hospitalizados con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda debido a COVID-19?

Hallazgos  

En este ensayo clínico aleatorizado de 1273 pacientes, el resultado primario compuesto de intubación traqueal o mortalidad dentro de los 30 días ocurrió en el 36 % de los pacientes en el grupo de CPAP en comparación con el 44 % en el grupo de oxigenoterapia convencional, una diferencia que fue estadísticamente significativa, y ocurrió en el 44 % en el grupo de HFNO en comparación con el 45 % en el grupo de oxigenoterapia convencional, una diferencia que no fue significativamente diferente.

Significado  

Entre los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda y COVID-19, una estrategia inicial de CPAP redujo significativamente el riesgo de intubación traqueal o mortalidad en comparación con la oxigenoterapia convencional, pero no hubo una diferencia significativa entre una estrategia inicial de HFNO en comparación con la oxigenoterapia convencional.