Neurofisiología del Dolor en el Feto y en el Recién Nacido

Desarrollo Anatómico de las Vías del Dolor (7)
El desarrollo de sustratos anatómicos necesarios para la transmisión del dolor ocurre principalmente durante el periodo fetal y los primeros meses de la etapa de lactante. Se ha demostrado que la densidad de terminaciones nociceptivas cutáneas al final de la vida fetal y en el recién nacido pueden igualar o exceder a las de la piel del adulto. (8)

La percepción sensitivo cutánea aparece en el área peri bucal en el feto a la séptima semana de vida intrauterina y es precedida y sincronizada por el desarrollo de sinapsis entre fibras sensitivas y neuronas receptivas en el asta dorsal de la médula espinal. A las 20 semanas, la sensibilidad se ha difundido en toda la superficie cutánea y en mucosas. Por su parte, la diferenciación morfológica de las neuronas del asta dorsal en la médula espinal inicia alrededor de las 13 semanas de vida intrauterina; el desarrollo adicional prosigue con su disposición en las láminas de Rexed junto a la formación de interconexiones sinápticas y vesículas de neurotransmisores específicos para dar lugar a un asta dorsal madura en algunas regiones de la  médula espinal hacia las 30 semanas.

Las vías nerviosas relacionadas con nocicepción en la médula espinal y tallo cerebral (espinotalámica lateral, trigeminal espinal, espin reticular, cervical dorsal y espinocerebelosa) están mielinizadas por completo hasta el tálamo a las 30 semanas, a partir de entonces las conexiones nociceptivas talamoco orticales a través del extremo posterior de la cápsula interna y la corona radiada presentan mielinización completa a las 37 semanas.

La formación de la neocorteza fetal empieza a las ocho semanas,hacia las 20 semanas tiene un complemento total de 10000, 000, 000 (10 a la 9) neuronas. Los procesos dendríticos de neuronas corticales muestran arborización profusa y desarrollan blancos sinápticos para las fibrasm talamocorticales y conexiones intracorticales eferentes. Las neuron