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Resumo As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte e invalidez em todo o mundo. A infecção por influenza está associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e exacerbação da insuficiência cardíaca) e mortalidade por todas as causas em pacientes com DCV.
A vacinação contra a gripe demonstrou proteger contra eventos cardiovasculares em vários estudos prospectivos e observacionais de populações de risco. Portanto, muitas diretrizes internacionais recomendam a vacinação contra influenza para adultos de todas as idades, especialmente para pessoas com condições de alto risco de doenças, como nas DCVs. Apesar dessas recomendações, a adesão à vacina contra influenza entre adultos norte-americanos com DCV permanece abaixo do ideal. Especificamente, a vacinação é extremamente baixa entre pacientes com menos de 65 anos, negros não hispânicos, pessoas sem seguro saúde e pessoas com acesso reduzido a serviços de saúde. Fatores comportamentais, como eficácia da vacina percebida, segurança da vacina e atitudes em relação à vacinação desempenham um papel importante na aceitação da vacina em nível individual e comunitário. Com a pandemia, há uma ameaça potencial de uma epidemia de influenza concomitante. Isso seria devastador para as populações vulneráveis, como adultos com doenças cardiovasculares, e enfatizaria ainda mais a necessidade de garantir uma cobertura adequada de vacinação contra a gripe. Na revisão, os pesquisadores descreveram uma variedade de estratégias para melhorar a aceitação da vacinação contra influenza em pacientes com DCV por meio de uma melhor compreensão dos principais determinantes sociodemográficos e comportamentos associados ou falta de vacinação. Além disso, discutiram o uso potencial de estratégias relevantes para a absorção da vacina COVID-19 entre pessoas com DCV. |
Comentários
Se você tem doenças cardíacas ou fatores de risco para doenças cardíacas, já sabe sobre o aumento do risco de ataque cardíaco e derrame. Mas você sabia que pegar uma gripe pode aumentar substancialmente o risco de um evento cardíaco sério ou até fatal? Ou que tomar a vacina contra a gripe pode reduzir substancialmente esse risco, mesmo que você contraia o vírus sazonal?
Provavelmente não, se as taxas anuais de vacinação contra a gripe servirem como parâmetro de indicação, especialmente se você tiver menos de 65 anos. De acordo com uma revisão do Houston Methodist publicada no Journal of the American Heart Association, os americanos com doenças cardíacas continuam a ter baixas taxas de vacinação apesar das taxas mais elevadas de mortalidade e complicações da gripe.
A taxa de vacinação contra a gripe para adultos americanos com menos de 65 anos com doenças cardíacas é inferior a 50%, em comparação com 80% para idosos com doenças cardíacas.
"Parece que os americanos mais jovens com condições de alto risco não receberam o mesmo memorando que seus colegas mais velhos sobre a importância de se vacinar contra a gripe", disse o especialista em medicina interna metodista de Houston, Dr. Priyanka Bhugra, e autor principal do artigo JAHA. "Isso é perigoso, considerando que as pessoas com problemas cardíacos são particularmente vulneráveis a complicações cardíacas relacionadas à gripe, independentemente de terem atingido a idade de aposentadoria ou não."
Sabe-se que a gripe pode causar sintomas respiratórios significativos, como pneumonia, bronquite e infecção bacteriana nos pulmões. Historicamente, os efeitos do vírus no coração têm sido mais difíceis de analisar, em parte porque muitos pacientes já têm uma predisposição conhecida a eventos cardíacos e em parte porque o evento cardíaco geralmente ocorre semanas após o início da gripe.
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Uma recente pesquisa descobriu:
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A razão pela qual a gripe estressa tanto o coração quanto o sistema vascular tem a ver com a resposta inflamatória do corpo à infecção.
A inflamação ocorre quando os "primeiros respondedores" (os glóbulos brancos) se reúnem em uma área e vão trabalhar para combater uma infecção, bactéria ou vírus. Quando você está doente, geralmente pode sentir os efeitos dessas "zonas de batalha" no inchaço, sensibilidade, dor, fraqueza e, às vezes, vermelhidão e aquecimento das articulações, músculos e nódulos linfáticos.
O aumento da atividade também pode causar um tipo de congestionamento, levando a coágulos sanguíneos, hipertensão e até inchaço ou cicatrizes no coração. Estressores adicionais tornam a placa dentro das artérias mais vulnerável à ruptura, causando um bloqueio que interrompe o oxigênio para o coração ou cérebro e leva a ataques cardíacos ou derrames, respectivamente.
Além disso, complicações não cardíacas de doenças virais, incluindo pneumonia e insuficiência respiratória, podem piorar os sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmia cardíaca.
Resumindo, o estresse adicional no sistema cardiovascular pode ser opressor para um músculo cardíaco já enfraquecido.
Como os vírus da gripe estão em constante mutação, os cientistas modificam a vacina a cada ano para corresponder às possíveis cepas prevalentes. Em média, é eficaz na prevenção de infecções em 40% das vezes. Embora isso possa não parecer muito bom, especialmente em comparação com as vacinas de mRNA COVID-19 altamente eficazes, é o suficiente para reduzir significativamente o risco de doenças graves na maioria das pessoas.
Ultimamente, estudos demonstraram que a vacina não só é eficaz na proteção da população em geral e das faixas etárias mais vulneráveis (maiores de 65 e menores de 2 anos) dos casos graves de gripe, mas também protege contra a mortalidade cardiovascular, especialmente entre a população de risco.
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Algumas descobertas recentes:
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Como resultado dos benefícios demonstrados conferidos pela vacinação contra influenza e os riscos que a infecção por influenza apresenta entre pessoas com doença cardiovascular, o CDC e muitas outras sociedades internacionais recomendam fortemente a vacinação anual contra influenza em pacientes com doença cardiovascular.
Os médicos devem garantir altas taxas de vacinação contra influenza, especialmente naqueles com condições crônicas subjacentes, para proteger contra eventos cardiovasculares agudos associados à influenza.
Infelizmente, muitos pacientes cardíacos visitam seu cardiologista com mais frequência do que seus prestadores de cuidados primários, e as práticas de cardiologia geralmente não fornecem vacinas contra a gripe, embora as recomendações propostas possam mudar no futuro. Até então, cabe ao provedor de cardiologia e ao provedor de cuidados primários comunicar o aumento do risco a seus pacientes e a importância de serem vacinados.
Para pacientes com problemas cardíacos, existem duas etapas importantes que possam fazer para diminuir o risco:
- Certifique-se de que o paciente irá tomar a vacina contra a gripe na farmácia local ou no provedor de cuidados primários. Quanto antes o paciente tomar, melhor será a proteção, já que nunca se sabe quando o vírus pode começar a se espalhar.
- Certifique-se que o paciente tome seus medicamentos e siga os planos recomendados de dieta, exercícios e redução do estresse. Se o problema cardíaco estiver estável e o paciente ficar gripado, provavelmente terá menos complicações e complicações do que se o problema cardíaco for mal administrado.