O efeito do COVID-19 sobre os sintomas do trato urinário inferior

O surto da doença coronavírus (COVID-19) é um problema de saúde pública global. COVID-19 foi identificado em Wuhan, China no final de 2019 e se espalhou pelo mundo em alguns meses. A OMS (Organização Mundial da Saúde) anunciou o surto de COVID-19 como uma pandemia em 11 de março de 2020, COVID-19 havia infectado mais de 60 milhões de pessoas, resultando em quase 1,5 milhão de mortes.

Muitos países declararam emergências nacionais e fecharam suas fronteiras para evitar que o surto se propagasse. Os governos decretaram regras estritas nas áreas de vida social em muitos países, fechando lugares de trabalho e escolas, e impuseram o isolamento social.

COVID-19 é um novo vírus e os dados sobre ele são limitados. Todos os sintomas da doença ainda são desconhecidos. O diagnóstico de COVID-19 às vezes pode ser difícil devido a sintomas pouco claros ou subclínicos. Pacientes com COVID-19 grave apresentam predominantemente tosse, febre e outros sintomas respiratórios.

No entanto, alguns estudos também relataram complicações urinárias graves. Os pacientes com COVID-19, a maioria dos quais com sintomas urológicos clássicos, não devem ser esquecidos. A frequência urinária é um dos sintomas mais comuns nas doenças urológicas. No entanto, Mumm et al relataram que a frequência urinária é um sintoma comum em pacientes com COVID-19.

Observamos que os pacientes hospitalizados com COVID-19 sofriam de sintomas do trato urinário inferior (STUI). Os pacientes relataram especialmente um aumento nos sintomas de disúria após a infecção. Portanto, o objetivo do estudo foi avaliar o efeito de COVID-19 em STUI em homens.

COVID-19 é uma doença nova e ainda se desconhece muitas coisas sobre ela. Os sintomas mais conhecidos são sinais claros como tosse, febre e infecções respiratórias.

Os resultados sugerem que os sintomas urinários irritativos podem ocorrer independentemente da gravidade do COVID-19. Portanto, pacientes idosos do sexo masculino com sintomas subclínicos ou inespecíficos também devem ser avaliados para COVID-19 quando apresentam aumento dos sintomas do trato urinário inferior sem causa aparente.

A pandemia COVID-19 é o problema de saúde pública mais importante em 2020. Milhões de pessoas foram infectadas ou morreram devido ao surto. Conhecemos os sintomas comuns da doença, como febre e tosse. No entanto, todos os sintomas e características do COVID-19 ainda são desconhecidos.

O objetivo do estudo foi avaliar a mudança nos sintomas do trato urinário inferior (STUI) depois do COVID-19 em homens.

Avaliamos prospectivamente 94 pacientes com COVID-19 durante a hospitalização. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade, maiores e menores de 50 anos. Os escores IPSS de todos os pacientes foram registrados. Além disso, comparamos os escores aos valores pré-COVID-19.

As pontuações de STUI aumentaram em pacientes idosos. Além disso, a gravidade da doença não se correlacionou com as pontuações STUI.

O surto de COVID-19 é a doença mais importante do mundo hoje. Mesmo sistemas de saúde fortes em muitos países enfrentaram uma grande crise. Quase todos os médicos trabalharam juntos para superar essa crise, independentemente do departamento. A prática diária da urologia mudou em muitos países devido à falta de um número suficiente de médicos e hospitais e ao perigo de propagação da doença.

Muitos urologistas trabalharam em clínicas COVID-19 durante este período. Observamos que alguns pacientes com COVID-19 sofriam de disúria e sintomas urinários irritativos. Há poucos estudos na literatura investigando o efeito do COVID-19 no STUI. Portanto, planejamos prospectivamente este estudo e encontramos um aumento de STUI em pacientes idosos com COVID-19.

Os sintomas clínicos da COVID-19 estão principalmente relacionados ao sistema respiratório. Os mais comuns são febre, tosse e dispneia. Embora todos os detalhes não sejam claros, as vias infecciosas conhecidas no COVID-19 são as secreções nasais, nasofaríngeas e respiratórias inferiores. Não há dados certos que sustentem que a urina é uma via de transmissão do vírus.

Estudos recentes relataram que COVID-19 é encontrado na urina humana e animal. Além disso, Wang et al não puderam confirmar a indicação do vírus em amostras de urina de pacientes. Apesar desses estudos conflitantes, a frequência urinária foi relatada como um sintoma comum de COVID-19 em um estudo recente. Além disso, Kaya et al relataram que o STUI pode ser um dos sintomas iniciais de COVID-19.

De acordo com nosso estudo, verificou-se que o STUI aumentou de forma estatisticamente significativa em pacientes idosos após a infecção por COVID-19.

Este aumento não foi evidente em pacientes mais jovens. Consideramos que esses resultados estão relacionados à distribuição dos receptores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina) e às diferentes faixas etárias dos pacientes. COVID-19 tem uma forte afinidade de ligação para receptores ACE2. Portanto, órgãos com alta expressão do receptor ACE2 apresentam risco aumentado para COVID-19.

O urotélio da bexiga é um grupo de alto risco para invasão viral com taxa de expressão de ACE2 de 2,4%. A invasão viral pode causar endotelite nas células endoteliais. Sintomas irritantes podem aparecer como resultado de danos ao revestimento da bexiga. Portanto, uma das razões para o aumento dos sintomas após COVID-19 pode ser que a bexiga urinária é um grupo de alto risco com base na expressão de ACE2.

Consideramos que o outro motivo para o aumento dos escores de sintomas é a idade dos pacientes. Muitos estudos indicaram que a infecção por COVID-19 causa doenças mais graves em pacientes idosos. A razão para isso pode estar relacionada a comorbidades e fraca defesa imunológica em pacientes idosos.

Existem algumas limitações em nosso estudo. Primeiro, um pequeno número de pacientes foi incluído no estudo. Em segundo lugar, não avaliamos o RNA viral em amostras de urina para demonstrar a invasão da bexiga por COVID-19. Usamos urinálise em vez de cultura de urina. No entanto, os casos com leucócitos ou nitritos positivos foram excluídos. Finalmente, o estresse e o humor dos pacientes podem ter afetado seus escores IPSS pré-COVID-19. Não usamos uma escala de estresse para isso.

Já se passaram quase 8 meses desde que a pandemia foi anunciada e podemos ainda estar na fase inicial do surto. Todas as características do COVID-19 ainda são incertas. É importante determinar os pacientes com sintomas subclínicos ou inespecíficos para prevenir ou retardar a disseminação do vírus.

Os sintomas de irritação urinária podem ocorrer independentemente da gravidade do COVID-19. Portanto, os pacientes que desenvolveram STUI também devem ser rastreados para COVID-19 quando a razão não for clara. No entanto, grandes estudos prospectivos são necessários para validar nossos resultados.