Com uma recomendação de tratamento para mulheres obesas com síndrome dos ovários policísticos (SOP) que inclui mudanças no estilo de vida por meio de mudanças na dieta e atividade física, os pesquisadores deste estudo avaliaram os efeitos de uma dieta cetogênica nessa população.
Como tratamento não farmacológico de primeira fase para mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) classificadas como obesas, a dieta cetogênica, em particular a restrição calórica, mostra-se muito promissora como tratamento adjuvante à terapia farmacológica como observado em um estudo publicado no International Journal of Environment Res Public Health.
As comorbidades comuns da SOP são resistência à insulina, dislipidemia e obesidade, observaram os autores, o que pode aumentar o risco de diabetes e síndrome metabólica entre mulheres com o distúrbio endócrino.
Este estudo incluiu 17 mulheres com idade média (DP) de 28,5 (5,38) anos (idade fértil, segundo os pesquisadores) com SOP e que foram classificadas como obesas (índice de massa corporal [IMC] > 25); todos estavam matriculados no Serviço Médico Universitário de Doenças Dietéticas e Metabólicas da Faculdade de Medicina e Cirurgia da Universidade de Foggia, na Itália.
“À luz dessas evidências, a opção terapêutica mais prescrita para mulheres obesas com SOP, independentemente do fenótipo e gravidade da expressão clínica, é a correção do estilo de vida”, escreveram eles. “Este é o primeiro estudo sobre os efeitos da dieta cetogênica na SOP”. Esse tipo de dieta consiste em aumento da ingestão de gorduras, redução da ingestão de carboidratos e quantidade adequada de proteínas. Para este estudo, a ingestão diária foi fixada em 600 kcal para calorias, 1,1 a 1,2 g de proteína por quilograma de peso corporal, 30 g de carboidratos e 30 g de gordura.
Após um protocolo dietético de 45 dias, os resultados da consulta inicial/inicial foram comparados com os resultados da consulta final/45 dias para avaliação ginecológica do estado oligo/amenorreia, estado nutricional, composição corporal, medições bioquímicas e administração da dieta. O peso corporal total médio global inicial foi de 81,5 (13,56) kg e o IMC inicial, 31,84 (5,85) kg/m2.
As diminuições foram observadas em todas as seguintes medidas:
- Peso médio: 9,4 kg (p <0,0001)
- IMC médio: 3,6 kg/m2 (p < 0,001)
- Circunferência da cintura: 9,4 cm (p < 0,001)
- Circunferência do quadril: 8,1 cm (p < 0,001)
- Massa gorda: 7,90 kg (p <0,001)
- Massa gorda livre: 1,41 kg (p <0,05)
- Massa muscular: 1,32 kg (p < 0,05)
- Água corporal total: 1,32 kg (p < 0,01)
- Taxa metabólica basal: 67 kcal (p <0,001)
Melhorias também foram observadas em vários parâmetros metabólicos (todos P < 0,001):
- As concentrações médias de cetona no sangue e na urina aumentaram para 1,7 (0,58) mmol/L e 83 (54,34) mg/dL, respectivamente, de zero na linha de base para ambos.
- A glicemia média diminuiu 10,07 mg/dL
- A insulina no sangue caiu 12,90 mcU/mL
- A concentração de peptídeo C no sangue diminuiu 0,87 ng/mL
- Os triglicerídeos diminuíram 70 mg/dL
- O colesterol total reduziu em 40 mg/dL
- O colesterol LDL reduziu em 35 mg/dL
- O colesterol HDL aumentou em 15 mg/dL
Para os parâmetros endócrinos, as seguintes mudanças foram observadas:
- O hormônio luteinizante (LH) diminuiu 4,6 mUI/mL (p < 0,001)
- A testosterona livre e total diminuíram 0,17 e 7,34 ng/dL, respectivamente (p < 0,001)
- A razão LH/hormônio folículo-estimulante (FSH) diminuiu para 1,32, de 2,72 na linha de base (p < 0,01)
- O valor de FSH aumentou 1,46 mIU/mL (p < 0,05)
- Globulinas de ligação a hormônios sexuais 12,43 nmol/L (p < 0,001)
- Correlações positivas foram observadas entre LH/FSH e peso, IMC e massa gorda
- Correlações negativas foram observadas entre LH/FSH e peso, IMC e massa gorda
- Correlações positivas foram observadas entre glicemia e LH e FSH
- Foram observadas correlações negativas entre LH/FSH e glicemia
Além disso, os ciclos menstruais regulares retornaram em 5 pacientes, "após anos de amenorréia", observaram os autores, enquanto os ciclos menstruais regulares retornaram nos outros 12 pacientes, 5 dos quais engravidaram naturalmente.
“Os resultados atestam que a intervenção médica cetogênica na dieta mista, reduzindo a quantidade de carboidratos e induzindo cetose terapêutica, atua de maneira favorável e eficaz no manejo da SOP”, escreveram eles. "Esses dados são muito interessantes e mostram que essa patologia é uma doença multifatorial influenciada pelo estilo de vida."
Os autores concluíram ainda que seus resultados são afetados pelo fato de sua intervenção na dieta cetogênica ter resultados tão positivos em um período tão curto e que isso foi observado sem a adição de alimentos destinados a induzir a perda de peso. E embora recomendem essa dieta como tratamento adjuvante à terapia medicamentosa para SOP, eles sugerem que são necessários mais estudos sobre os mecanismos que impulsionam os benefícios dessa dieta.
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Conclusão A dieta cetogênica tem um efeito positivo no resultado da SOP. Os efeitos positivos obtidos em um período muito curto representam um ponto forte do nosso estudo. Além disso, a dieta é capaz de induzir cetonemia terapêutica baseada na restrição calórica, utilizando apenas alimentos. Neste protocolo alimentar, utiliza-se apenas a restrição calórica e não o auxílio de alimentos funcionais que podem induzir a perda de peso. O uso de restrição calórica em curto período representa um ponto forte desse protocolo de dieta cetogênica capaz de induzir melhorias no desfecho da SOP. Essa intervenção dietética pode melhorar o perfil antropométrico e metabólico desses sujeitos. A dieta cetogênica e seus efeitos benéficos podem ser utilizados como coadjuvante da terapia farmacológica para SOP, além disso, no primeiro estágio desta doença, a dieta pode ser útil como terapia não farmacológica, porém, mais estudos são necessários para esclarecer o mecanismo molecular dos efeitos benéficos da dieta cetogênica. |