¿Estamos perdiendo tiempo valioso al titular estatinas en nuestros pacientes de alto riesgo cardiovascular?
Esta revisión reciente de Current Atherosclerosis Reports sobre como usar o secuenciar terapias no estatinicas, nos deja una guía para nuestra práctica clínica diaria.
1. Si el paciente presento un SCA, lo ideal es usar estatinas/ezetimibe y si es en tableta única mucho mejor para lograr adherencia adecuada.
2. La intolerancia a las estatinas frecuentemente reportada se debe hasta en el 90% de los pacientes al efecto nocebo, si mi paciente tiene intolerancia real, el ácido bempedoico es una alterativa eficaz (CLEAR Outcomes)
3. Riesgo Residual por TRL: La opción con evidencia en reducción de eventos es Icosapento de Etilo 2gramos dos veces al día (PROMINENT), aunque el ensayo TRIUMPH dejo recientemente datos interesantes, pero hasta el momento lo recomendado es IPE.
4. El futuro del tratamiento de las dislipidemias dependerá del fenotipo del paciente. La inhibición de CETP y tratamientos dirigidos contra Lp(a) son el futuro, no muy lejano.
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