Diabetes mellitus gestacional: factores de riesgo precoces, prevención, tratamiento óptimo y consecuencias a largo plazo para la madre y el feto

Diabetes Care 2026;49(9):1529–1538

La GDM no es solo un evento transitorio, sino que refleja un estado metabólico subyacente detectable años antes del embarazo, validando la hipótesis de Freinkel de la teratogénesis mediada por combustibles. Factores como raza, etnia, IMC y determinantes sociales, como la desigualdad de recursos, influyen en el riesgo, siendo más prevalente en Filipinas y Asia India. Biomarcadores preconcepcionales como adiponectina y SHBG permiten predecir con alta sensibilidad el riesgo de GDM, ofreciendo oportunidades para la prevención temprana. Controlar el peso en el primer trimestre reduce significativamente el riesgo, y la calidad de la dieta durante el embarazo impacta en el crecimiento fetal y la salud infantil, afectando la obesidad y riesgo metabólico futuros. La GDM y cambios en peso en embarazo tienen efectos duraderos en la salud materna e infantil, por lo que se requiere abordar factores sociales, biológicos y conductuales de manera integrada. Programas como GLOW demuestran que intervenciones sencillas vía telemedicina pueden ser efectivas. La identificación temprana y estrategias preventivas personalizadas pueden reducir complicaciones y mejorar la salud a largo plazo para madres e hijos, promoviendo un enfoque de precisión en la prevención y tratamiento de la GDM.