¿Es posible reducir la radioterapia sin comprometer el control del cáncer de mama? Resultados a 10 años del estudio RAPCHEM
El estudio prospectivo holandés RAPCHEM evaluó si la radioterapia locorregional podía adaptarse según la respuesta ganglionar tras la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cT1–2N1.
Se incluyeron 838 pacientes de 17 centros, con 10 años de seguimiento.
Estrategia
🔹 Bajo riesgo: RT mamaria tras cirugía conservadora y sin RT luego de mastectomía.
🔹 Riesgo intermedio: RT sobre mama o pared torácica sin irradiación ganglionar.
🔹 Alto riesgo: RT sobre mama o pared torácica más irradiación ganglionar regional.
Resultados
📌 Recurrencia locorregional a 10 años
• Global: 2,9%
• Bajo riesgo: 2,4%
• Intermedio: 3,2%
• Alto riesgo: 2,8%
➡️ Sin diferencias significativas entre grupos.
📌 Intervalo libre de recurrencia: 79,2%
📌 Supervivencia global: 83,0%
Conclusión
Tras 10 años de seguimiento, RAPCHEM demuestra que personalizar la radioterapia según la respuesta ganglionar permite mantener un excelente control locorregional, incluso omitiendo irradiación regional o postmastectomía en pacientes seleccionadas. Estos resultados respaldan estrategias de desescalada para reducir la morbilidad sin comprometer los resultados oncológicos.
Rapchen 10 years Follow up
![IntraMed](data:image/svg+xml,<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>%0A<svg id="Capa_1" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1" viewBox="0 0 367.72 97.47">%0A <!-- Generator: Adobe Illustrator 30.1.0, SVG Export Plug-In . SVG Version: 2.1.1 Build 136) -->%0A <defs>%0A <style>%0A .st0 {%0A fill: %23fff;%0A }%0A%0A .st1 {%0A fill: %23002bc7;%0A }%0A%0A .st2 {%0A fill: %2300deff;%0A fill-rule: evenodd;%0A }%0A </style>%0A </defs>%0A <circle class="st1" cx="48.8" cy="48.8" r="45.71"/>%0A <g>%0A <path class="st1" d="M119.48,30.88v36.1c0,2.37-1.37,3.8-3.52,3.8s-3.55-1.43-3.55-3.8V30.88c0-2.37,1.4-3.8,3.55-3.8s3.52,1.43,3.52,3.8Z"/>%0A <path class="st1" d="M156.61,50.47v16.62c0,2.31-1.37,3.68-3.46,3.68s-3.43-1.37-3.43-3.68v-15.92c0-4.5-2.28-6.87-7.02-6.87-2.64,0-5.26.73-6.84,1.64v21.15c0,2.31-1.37,3.68-3.46,3.68s-3.43-1.37-3.43-3.68v-22.57c0-2.16.46-3.13,2.4-4.13,1.82-1.06,6.26-2.77,11.33-2.77,9.02,0,13.92,4.86,13.92,12.85Z"/>%0A <path class="st1" d="M172.13,34.58v3.62h8.17c2.37,0,3.59,1.22,3.59,3.19s-1.22,3.16-3.59,3.16h-8.17v15.25c0,3.31,1.31,4.77,4.31,4.77,1.61,0,2.73-.36,3.65-.67.73-.24,1.34-.52,2.13-.52,1.55,0,2.86,1.28,2.86,3.07s-1.06,2.73-2.7,3.37c-1.76.67-3.98,1.22-6.35,1.22-6.44,0-10.79-3.68-10.79-10.57v-25.89c0-2.31,1.34-3.65,3.43-3.65s3.46,1.34,3.46,3.65Z"/>%0A <path class="st1" d="M190.46,67.09v-18.87c0-6.53,3.98-10.6,10.39-10.6,2.04,0,3.8.24,5.13.64,1.98.55,3.34,1.58,3.34,3.49,0,2.13-1.43,3.34-2.86,3.34-.67,0-1.15-.12-1.64-.24-1.03-.27-2.01-.43-3.28-.43-2.86,0-4.19,1.37-4.19,4.19v18.47c0,2.31-1.34,3.68-3.43,3.68s-3.46-1.37-3.46-3.68Z"/>%0A <path class="st1" d="M212.15,60.62c0-5.1,3.98-9.78,12.21-9.78,2.64,0,4.98.33,7.75,1.06v-2.52c0-3.68-1.94-5.5-6.87-5.5-2.16,0-4.31.55-5.65,1.09-.91.33-1.76.64-2.52.64-1.61,0-2.89-1.25-2.92-2.95,0-1.43.76-2.55,2.64-3.28,2.1-.88,5.35-1.76,8.96-1.76,8.29,0,13,3.74,13,11.94v15.62c0,1.25-.33,1.88-1.28,2.52-1.91,1.31-6.62,3.34-12.82,3.34-8.05,0-12.52-4.53-12.52-10.42ZM225.25,65.36c2.46,0,5.01-.7,6.87-1.67v-6.84c-2.52-.76-4.59-1.09-6.9-1.09-4.34,0-6.5,2.13-6.5,4.86,0,3.01,2.55,4.74,6.53,4.74Z"/>%0A <path class="st1" d="M246.03,67.49c0-.27.03-.7.06-.94l4.65-32.69c.73-5.13,3.22-6.78,6.81-6.78,3.22,0,5.68,1.34,6.65,6.47l6.23,29.02c.15.55.24.79.67.79.46,0,.58-.24.7-.82l6.2-28.99c.97-5.13,3.4-6.47,6.62-6.47,3.62,0,6.08,1.64,6.78,6.81l4.65,32.51c.06.49.09.76.09,1.12,0,1.98-1.34,3.25-3.28,3.25-2.22,0-3.43-1.18-3.68-3.4l-4.1-32.11c-.09-.64-.24-.85-.64-.85-.33,0-.52.15-.64.73l-6.62,29.87c-.82,3.92-2.89,5.77-6.14,5.77-3.46,0-5.32-1.88-6.17-5.8l-6.59-29.81c-.15-.55-.33-.76-.61-.76-.4,0-.58.24-.67.88l-4.01,32.08c-.27,2.25-1.46,3.4-3.52,3.4s-3.43-1.22-3.43-3.28Z"/>%0A <path class="st1" d="M302.55,58.62c-.21-2.28-.21-5.99-.03-8.11.7-7.51,6.11-12.82,14.28-12.82s13.43,5.44,13.43,13.43v1.79c0,3.34-.67,3.83-3.68,3.83h-17.56c0,.43,0,.88.03,1.31.24,4.07,3.37,6.78,8.23,6.78,2.67,0,4.71-.58,6.38-1.25,1-.36,1.64-.7,2.52-.7,1.64,0,2.86,1.06,2.86,2.86.03,1.73-1.28,2.73-2.55,3.31-2.34,1.12-5.68,2.01-9.36,2.01-8.29,0-13.88-5.1-14.55-12.43ZM323.85,51.81c.42-5.23-2.64-8.23-7.26-8.23s-7.29,3.04-7.57,7.47c0,.24-.03.52-.03.76h14.86Z"/>%0A <path class="st1" d="M364.54,30.27v34.82c0,1.34-.36,2.01-1.31,2.64-1.97,1.31-6.81,3.31-12.58,3.31-8.08,0-13.28-5.01-13.95-12.24-.24-2.46-.24-6.5,0-8.93.67-7.23,5.86-12.24,13.34-12.24,2.76,0,5.68.7,7.6,1.64v-8.99c0-2.31,1.34-3.68,3.46-3.68s3.43,1.37,3.43,3.68ZM350.93,64.36c2.34,0,5.26-.7,6.71-1.73v-16.59c-1.46-1.03-4.38-1.73-6.71-1.73-4.53,0-7.02,2.7-7.38,6.68-.18,2.22-.15,4.68,0,6.68.36,3.98,2.86,6.68,7.38,6.68Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st0" d="M35.23,61.41c0-.22.02-.55.05-.75l3.68-25.88c.58-4.07,2.55-5.36,5.39-5.36,2.55,0,4.5,1.06,5.27,5.12l4.93,22.97c.12.43.19.63.53.63.36,0,.46-.19.55-.65l4.91-22.95c.77-4.07,2.69-5.12,5.24-5.12,2.86,0,4.81,1.3,5.36,5.39l3.68,25.74c.05.38.07.6.07.89,0,1.56-1.06,2.57-2.6,2.57-1.76,0-2.72-.94-2.91-2.69l-3.25-25.43c-.07-.51-.19-.67-.51-.67-.26,0-.41.12-.51.58l-5.24,23.65c-.65,3.1-2.29,4.57-4.86,4.57-2.74,0-4.21-1.49-4.88-4.59l-5.22-23.6c-.12-.43-.26-.6-.48-.6-.31,0-.46.19-.53.7l-3.18,25.4c-.22,1.78-1.15,2.69-2.79,2.69s-2.72-.96-2.72-2.6Z"/>%0A <path class="st0" d="M31.57,32.34v28.58c0,1.88-1.08,3.01-2.79,3.01s-2.81-1.13-2.81-3.01v-28.58c0-1.88,1.11-3.01,2.81-3.01s2.79,1.13,2.79,3.01Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st2" d="M26.07,56.32c6.74.27,18.38-1.56,31.28-5.19,19.64-5.52,34.76-13.12,33.77-16.98-.68-2.66-8.82-2.84-20.23-.9,8.12-.96,12.7-.46,13.24,1.66.96,3.73-12.79,11.09-31.81,16.44-.43.12-.85.24-1.27.35,0,0,0,0,0,0-4.5,1.34-17.05,4.61-24.98,4.61Z"/>%0A <path class="st2" d="M65.74,52.56c-4.41,1.61-9.2,3.15-14.25,4.57-23.82,6.7-44.2,7.99-45.5,2.87-.9-3.52,6.8-8.81,19.89-14.17-9.05,4.31-12.89,8.17-12.17,10.99,1.26,4.95,20.1,3.71,43.16-2.78,12.39-3.48,23.22-7.77,30.4-11.76-3.26,2.28-7.95,4.74-13.65,7.18-1.66.82-6.12,2.49-7.88,3.1Z"/>%0A </g>%0A</svg>)