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Diego Gómez Abreo

2 de mayo de 2026

A propósito de un artículo reciente publicado en el Journal of the American Medical Association sobre el impacto de la densidad mamaria en el cribado del cáncer de mama, emerge una paradoja crítica: identificamos el riesgo, pero no siempre actuamos en consecuencia.

Casi la mitad de las mujeres presentan tejido mamario denso, una condición que no solo incrementa el riesgo de cáncer, sino que limita la sensibilidad de la mamografía, nuestra principal herramienta de detección precoz.

Desde la oncología clínica, esto trasciende una limitación técnica: es un desafío sistémico que contribuye a diagnósticos tardíos y a una mayor proporción de cánceres intervalados.

El cambio necesario es hacia un modelo de cribado de precisión. La estratificación de riesgo, apoyada en algoritmos, permite identificar tanto quién puede desarrollar la enfermedad como quién podría quedar subdiagnosticado.

La integración de imagen, genómica e IA abre la puerta a estrategias más personalizadas, capaces de priorizar a pacientes de mayor riesgo y mejorar la detección sin perder sostenibilidad.

Este avance también implica una responsabilidad ética: informar sobre este hallazgo sin garantizar acceso a métodos diagnósticos adecuados profundiza inequidades y debilita la confianza.

El futuro del cribado exige precisión, personalización y equidad. Detectar a tiempo no es solo un objetivo clínico, es una responsabilidad con los pacientes.

Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2846861

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ctDNA: hacia una nueva definición de recurrencia en cáncer de mama El ADN tumoral circulante (ctDNA) está transformando cómo entendemos la recurrencia en cáncer de mama. Datos recientes presentados en el European Breast Cancer Conference 15 sugieren un cambio conceptual relevante: más allá de la detección basal, es la persistencia de ctDNA tras tratamiento neoadyuvante la que muestra mayor valor pronóstico. La positividad de ctDNA se asocia con un riesgo de recaída aproximadamente 3,5 veces mayor, incluso en pacientes con respuesta patológica completa. Este hallazgo refuerza una idea clave: la enfermedad residual puede detectarse a nivel molecular antes de manifestarse clínicamente. Las implicaciones son relevantes. Por un lado, permite identificar recaídas más tempranas. Por otro, plantea una transición desde el seguimiento por imágenes hacia el monitoreo molecular. En términos terapéuticos, el ctDNA podría facilitar decisiones de escalamiento o desescalamiento según el riesgo real. Asimismo, su integración en ensayos clínicos permitiría seleccionar pacientes según enfermedad residual mínima. Aunque la evidencia proviene principalmente del cáncer de mama, este enfoque no es específico de una sola enfermedad. El ctDNA se perfila como una herramienta transversal en tumores sólidos. La oncología se acerca así a un cambio de paradigma: intervenir no cuando la enfermedad reaparece clínicamente, sino cuando aún es molecular. Fuente imagen: EcoGeneZap, infografía basada en EBCC15.

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