PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA MEJORADA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE RESISTENCIA A LA INSULINA Y COMPLICACIONES METABÓLICAS EN NIÑOS CON OBESIDAD

La obesidad infantil se asocia precozmente con resistencia a la insulina (RI), disglucemia y mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiometabólica. La identificación temprana de alteraciones metabólicas subclínicas es clave para implementar estrategias preventivas oportunas.

La prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) convencional evalúa el metabolismo hidrocarbonado, pero presenta limitaciones para detectar las fases iniciales de RI y disfunción β-pancreática cuando la glucemia basal y a los 120 minutos son normales, pudiendo enmascarar hiperinsulinismo compensador.

Groselj y colaboradores (Am J Prev Cardiol, 2025 Enhanced oral glucose tolerance test) proponen una PTOG “mejorada”, con mayor densidad de muestreo y análisis integrado de glucosa e insulina mediante índices dinámicos de sensibilidad y secreción insulínica. Este enfoque permite identificar fenotipos metabólicos tempranos y estratificar con mayor precisión el riesgo cardiometabólico antes de que se establezcan criterios clásicos de intolerancia a la glucosa o diabetes.

La PTOG mejorada no modifica la carga de glucosa, sino que optimiza la caracterización fisiopatológica, favoreciendo intervenciones preventivas personalizadas en niños con obesidad.