¿AFECTA LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD) A LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA EN PEDIATRÍA?

La CAD es una de las complicaciones agudas más relevantes en niños/adolescentes con DBT1, constituyendo un estado de estrés metabólico con impacto sobre múltiples ejes endocrinos. Entre ellos, el eje HHT resulta particularmente vulnerable, dando lugar a alteraciones bioquímicas que pueden simular disfunción tiroidea.

Durante episodios de enfermedad sistémica grave es frecuente observar el denominado síndrome del eutiroideo enfermo (NTI), caracterizado por descensos de TT3 y T3L, variaciones en TT4 y valores de TSH normales o inapropiadamente bajos.

El estudio de Atakul et al. (Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 2024) demuestra que un episodio de CAD se asocia a alteraciones tiroideas significativas pero reversibles, cuya magnitud se correlaciona con la severidad de la descompensación metabólica. Tras la corrección de la CAD y la estabilización clínica, los parámetros tiroideos retornan a valores normales, sin evidencia de enfermedad tiroidea subyacente.

Estos hallazgos tienen implicancias clínicas directas: las pruebas de función tiroidea realizadas durante la fase aguda de la CAD pueden inducir a interpretaciones erróneas. Se recomienda evitar el diagnóstico de disfunción tiroidea y el inicio de tratamiento específico en este contexto, y diferir la evaluación tiroidea hasta la resolución metabólica completa, salvo sospecha clínica fundada de patología tiroidea concomitante.