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Alejandro Maccarrone

18 de abril de 2026

El impacto de la desnutrición y la sobrenutrición en el desarrollo temprano del cerebro
Cabal-Herrera A., 2025

Un artículo actual y muy claro que sintetiza un concepto clave: la malnutrición no es solo déficit. Tanto la desnutrición como la obesidad temprana afectan directamente procesos críticos del neurodesarrollo.

Durante los primeros 1000 días, el cerebro es especialmente vulnerable a desequilibrios nutricionales. Este trabajo describe los mecanismos implicados —inflamación, estrés metabólico y cambios epigenéticos— y su impacto a largo plazo en la cognición, la conducta y la salud mental.

Aporta además el enfoque de “doble carga de malnutrición”, fundamental para entender la realidad actual en pediatría.

Recomendado para quienes trabajan en salud infantil, nutrición y neurodesarrollo.

📄 Acceso al artículo completo:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1071909125000336

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Karina Cecilia Velazquez

Profesional | Pediatría

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ctDNA: hacia una nueva definición de recurrencia en cáncer de mama El ADN tumoral circulante (ctDNA) está transformando cómo entendemos la recurrencia en cáncer de mama. Datos recientes presentados en el European Breast Cancer Conference 15 sugieren un cambio conceptual relevante: más allá de la detección basal, es la persistencia de ctDNA tras tratamiento neoadyuvante la que muestra mayor valor pronóstico. La positividad de ctDNA se asocia con un riesgo de recaída aproximadamente 3,5 veces mayor, incluso en pacientes con respuesta patológica completa. Este hallazgo refuerza una idea clave: la enfermedad residual puede detectarse a nivel molecular antes de manifestarse clínicamente. Las implicaciones son relevantes. Por un lado, permite identificar recaídas más tempranas. Por otro, plantea una transición desde el seguimiento por imágenes hacia el monitoreo molecular. En términos terapéuticos, el ctDNA podría facilitar decisiones de escalamiento o desescalamiento según el riesgo real. Asimismo, su integración en ensayos clínicos permitiría seleccionar pacientes según enfermedad residual mínima. Aunque la evidencia proviene principalmente del cáncer de mama, este enfoque no es específico de una sola enfermedad. El ctDNA se perfila como una herramienta transversal en tumores sólidos. La oncología se acerca así a un cambio de paradigma: intervenir no cuando la enfermedad reaparece clínicamente, sino cuando aún es molecular. Fuente imagen: EcoGeneZap, infografía basada en EBCC15.

Obesidad y cáncer Una revisión de la ciencia traslacional -JAMA Published online March 9, 2026 La obesidad está vinculada a aproximadamente el 10% de los nuevos diagnósticos de cáncer en EE.UU., incluyendo endometrial, hepatobiliar, mama posmenopáusica, colorectal, entre otros. Los mecanismos biológicos incluyen inflamación sistémica, alteraciones hormonales (más estrógenos, leptina; menos adiponectina), estrés oxidativo y daño en el ADN. La microbioma intestinal alterada en obesos favorece inflamación y estrés oxidativo, aumentando el riesgo de cáncer. La obesidad metabótemicamente no saludable aumenta aún más el probabilidad de cáncer, especialmente en la edad adulta joven. Las diferencias hormonales influyen en el riesgo: en mujeres postmenopáusicas, mayor producción de estrógenos en adiposo aumenta el riesgo; en premenopáusicas, ciclos anovulatorios pueden reducirlo. La pérdida de peso superior al 10% puede reducir el riesgo de cáncer; medicamentos como GLP-1 y metformina muestran potencial preventivo. Los antioxidantes no han demostrado efectos protectores efectivos. La investigación futura debe centrarse en inmunomodulación y microbioma, combinando estrategias para pérdida de peso duradera y sostenida, para reducir los riesgos asociados.

Sobrevivir no es lo mismo que desarrollarse. En neonatología hemos logrado avances enormes en la sobrevida. Pero el desafío no termina en el alta. El riesgo neonatal no es exclusivo de la prematuridad. Incluye múltiples condiciones: asfixia perinatal, infecciones graves, restricción de crecimiento, cardiopatías congénitas, internaciones prolongadas, entre otras. Estos niños egresan “clínicamente estables”. Pero eso no significa que el riesgo haya desaparecido. Muchas alteraciones del neurodesarrollo: No se detectan en el primer año Se evidencian en etapas más tardías Impactan en el aprendizaje, la conducta y la funcionalidad El punto crítico no es solo quién presentará dificultades. Es cuándo las detectamos. Crecer no es lo mismo que desarrollarse. Por eso, el seguimiento de alto riesgo no es un complemento. Es una estrategia de prevención secundaria basada en evidencia. Implica: Evaluación sistemática del neurodesarrollo Detección precoz Intervención oportuna El alta hospitalaria no es el final. Es el inicio de una etapa que define trayectorias. Como sistema de salud, la pregunta es incómoda pero necesaria: ¿Estamos garantizando seguimiento estructurado a todos los niños con antecedentes de riesgo neonatal?

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