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Andrés Fernando Silva Horna

16 de febrero de 2026

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🎯 La evidencia vuelve a ser contundente. La European Society of Cardiology advierte que la nicotina, en cualquiera de sus formas, tiene impacto directo sobre el sistema cardiovascular. No hablamos solo de cigarrillos tradicionales, sino también de vapes, tabaco calentado o shisha. ✅ La nicotina estimula el sistema simpático, eleva la presión arterial, favorece la disfunción endotelial y contribuye al proceso aterosclerótico. El mensaje es claro: cambiar el dispositivo no elimina el riesgo biológico. ✅ En paralelo, el consumo crece entre adolescentes y adultos jóvenes, muchos de ellos sin antecedente de tabaquismo previo. Ese dato debería interpelarnos. Como médicos, nuestra responsabilidad es transmitir información basada en evidencia, diferenciando el uso médico supervisado de terapia de reemplazo nicotínico del consumo recreativo. 📌Prevenir no es alarmar. Es anticiparse. Y en cardiología, anticiparse salva vidas. 📚 Fuente: European Society of Cardiology. Press Release 2025. “Nicotine in all forms is toxic to the heart and blood vessels.”

Las guías médicas no son un mandato incuestionable . Son documentos vivos, atravesados por evidencia, consensos… y también por contextos culturales, económicos y políticos. Las nuevas Guías Norteamericanas de Nutrición no son la excepción. Aportan avances, pero también arrastran zonas grises y decisiones discutibles. 🟢 LO VALIOSO: • Mayor énfasis en patrones alimentarios y no en nutrientes aislados. • Reconocimiento del impacto de los alimentos ultraprocesados sobre la salud metabólica. • Promoción de frutas, verduras, legumbres y granos mínimamente procesados. • Enfoque en prevención desde etapas tempranas de la vida. 🟡 LO DISCUTIBLE: • Mensajes todavía ambiguos sobre carbohidratos refinados. • Recomendaciones generales que no siempre contemplan heterogeneidad metabólica. • Falta de definición clara sobre calidad de grasas más allá del esquema clásico. 🔴 LO CONTROVERSIAL: • Seguir destacando las carnes magras como fuente central de proteínas, sin una revisión profunda del impacto metabólico, inflamatorio y ambiental. • Persistencia de un modelo “low-fat” implícito, poco alineado con la evidencia más reciente. Las guías orientan, no reemplazan el criterio clínico. Leerlas críticamente sigue siendo parte del acto médico.

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