🫁Manejo de las vías respiratorias de adultos en el entorno de cuidados agudos  

https://www.bmj.com/content/393/bmj-2025-086612

El manejo de la vía aérea en adultos con enfermedades agudas es una competencia crítica que, aunque puede salvar vidas, conlleva un riesgo significativo de complicaciones.

✅️El resumen destaca que las herramientas actuales para predecir la dificultad en la ventilación con mascarilla, intubación o cricotiroidotomía tienen un valor predictivo limitado. Por ello, la preparación meticulosa, la preoxigenación mediante ventilación no invasiva con presión positiva y la optimización fisiológica del paciente son pasos obligatorios en todos los casos.

En cuanto al procedimiento, la elección de fármacos para la inducción y parálisis debe personalizarse según las necesidades del paciente. Al realizar una intubación de secuencia rápida, se recomienda el uso de videolaringoscopia sobre la laringoscopia directa, ya que aumenta la probabilidad de éxito en el primer intento. La confirmación de la correcta colocación del tubo debe realizarse mediante capnografía o ecografía en el punto de atención. Finalmente, se subraya la importancia de equilibrar la analgesia y sedación: es vital evitar que el paciente recobre la conciencia mientras está bajo los efectos de paralizantes (awareness), pero sin llegar a una sedación excesiva. Esta revisión ofrece un enfoque basado en evidencia para optimizar la seguridad en entornos de cuidados agudos.