Acretismo placentario(AP). Se reporta un aumento de casos de AP relacionados con el incremento de la operación cesárea y otros procedimientos como legrados o cirugías uterinas que exponen el colágeno 4, que es lo que se sindica como el causante de la adherencia placentaria anormal. Un nuevo espectro de desafíos de difícil resolución aparece en el horizonte del tocoginecólogo, como el embarazo de cicatriz, el embarazo cervical y el acretismo con invasión vascular al parametrio y al sector posteroinferior de vejiga, los cuales se hallan relacionados con muerte materna. Los nuevos tocoginecólogos deberán tener un acabado conocimiento de las nuevas técnicas de control vascular de la pelvis, y las nuevas vías de acceso preferencial para controlar los sangrados de los pedículos cervicovaginales y acceder a la vagina media y superior, como proponen algunos investigadores a la luz de los últimos redescubrimientos. En los próximos años tendremos recomendaciones parar realizar ingresos un poco mas altos en el segmento uterino durante la operación cesárea, debido a que de esta manera se ingresa a un sitio con anastomosis del orden del 50% al 75% y ademas con presencia de factores de crecimiento para una cicatrización mucho mas adecuada.