Inhibidores del SGLT2: ampliación de indicaciones para reducir el riesgo renal y cardiovascular en pacientes con ERC, insuficiencia cardiaca, diabetes y enfermedad cardiovascular aterosclerótica

• Durante la última década, las indicaciones de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) para la reducción del riesgo renal y cardiovascular se han ampliado, impulsadas por la evidencia de ensayos clínicos que demuestra eficacia en personas con enfermedad renal crónica (ERC), insuficiencia cardiaca, diabetes y enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

• Las guías de práctica clínica vigentes para personas con ERC recomiendan los iSGLT2 en quienes tienen una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥20 mL/min/1.73 m2 y, además, diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca o un cociente albúmina/creatinina en orina (UACR) >200 mg/g.

• Una pregunta importante aún sin respuesta es si los iSGLT2 mejorarían los desenlaces renales en personas con grados de albuminuria menores o con ERC más avanzada que la recomendada por las guías actuales; el SGLT2 Inhibitor Meta-Analysis Cardio-Renal Trialists’ Consortium (SMART-C) llevó a cabo dos metaanálisis complementarios de ensayos aleatorizados controlados con placebo de iSGLT2 para evaluar el efecto sobre los desenlaces renales en subgrupos clave de pacientes.

Referencia: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2841164