❤️ El estudio SMART-DECISION, presentado en el American College of Cardiology 2026, evaluó el rol de los betabloqueantes en pacientes estabilizados tras un infarto agudo de miocardio en la era contemporánea. En un contexto de revascularización precoz y tratamiento médico optimizado, persiste la incertidumbre sobre su beneficio en pacientes sin disfunción ventricular.

Se trató de un ensayo clínico aleatorizado, abierto y de no inferioridad, que incluyó 2.540 pacientes clínicamente estables, con fracción de eyección ≥40%, sin insuficiencia cardíaca y con al menos un año de tratamiento con betabloqueantes. Los participantes fueron asignados a continuar o suspender la terapia.

El objetivo primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, reinfarto o internación por insuficiencia cardíaca. Tras el seguimiento, la suspensión del betabloqueante demostró ser no inferior a su continuación en términos de eventos clínicos mayores.

✅Estos hallazgos se alinean con evidencia reciente que cuestiona el uso rutinario prolongado de betabloqueantes en pacientes post-infarto con función ventricular preservada, donde no se ha demostrado beneficio claro en mortalidad ni en recurrencias.

En síntesis, en pacientes estables, sin insuficiencia cardíaca ni disfunción sistólica, la discontinuación del betabloqueante podría ser una estrategia segura, abriendo el debate sobre la necesidad de reevaluar su uso crónico y avanzar hacia una terapéutica más individualizada.