Opciones percutáneas en valvulopatías complejas: más allá de los criterios clásicos

En el marco del XXX Congreso Internacional de Actualización en Cardiología – VII Jornada Internacional de Cardiología Pediátrica, abordé el manejo de pacientes con enfermedad de las válvulas del corazón en etapas avanzadas, en quienes la cirugía no es una opción, un escenario cada vez más frecuente en la práctica clínica.

En insuficiencia mitral, discutí cómo la evidencia reciente ha ampliado el uso de terapias percutáneas como MitraClip más allá de los criterios tradicionales tipo COAPT. Pacientes que no encajan estrictamente en estos parámetros —incluyendo algunos con enfermedad más avanzada o con insuficiencia moderada— pueden beneficiarse en síntomas y reducción de hospitalizaciones. Aun así, la selección sigue siendo fundamental: la función ventricular, la presión pulmonar y la estabilidad clínica son determinantes en los resultados.

En insuficiencia aórtica, revisé los retos anatómicos que han limitado su tratamiento percutáneo, como la ausencia de calcio y la dilatación de las estructuras, que dificultan el anclaje de las prótesis. Sin embargo, nuevos dispositivos y el uso de imágenes avanzadas han permitido mejorar la planificación y ampliar las opciones terapéuticas.

Estas estrategias representan una alternativa relevante en pacientes con opciones limitadas, con impacto en la calidad de vida y la reducción de hospitalizaciones. Más sobre estos temas en el blog institucional del HIC.