Un número cada vez mayor de personas sobrevive después del tratamiento en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y muchos de estos supervivientes tienen secuelas físicas y psiquiátricas a largo plazo. La supervivencia en la UCI se asocia con depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, trastorno por uso de sustancias y psicosis.
¿La supervivencia en la UCI también se asocia con un riesgo excesivo de suicidio y autolesión?
Los jóvenes, aquellos con morbilidad psiquiátrica previa y aquellos que recibieron soporte vital tenían el mayor riesgo.
Utilizando bases de datos vinculadas, los investigadores canadienses evaluaron 423.000 supervivientes consecutivos de la UCI y los compararon con > 3 millones de supervivientes consecutivos de hospitalizaciones sin atención en la UCI en Ontario entre 2009 y 2017.
Después de la ponderación del puntaje de propensión, en comparación con la hospitalización fuera de la UCI, la admisión a la UCI se asoció significativamente con exceso de riesgo de suicidio (índice de riesgo ajustado, 1,22) y autolesión (AHR, 1,15).
El riesgo excesivo de suicidio o autolesión entre los sobrevivientes de la UCI fue evidente casi inmediatamente después del alta, persistió durante años y se observó en pacientes con y sin antecedentes de enfermedad psiquiátrica.
Los supervivientes de la UCI que murieron por suicidio tendían a ser más jóvenes, vivir en barrios más pobres, tener una menor carga de comorbilidad, tener una enfermedad psiquiátrica previa y ser dados de alta directamente del hospital.
La ventilación mecánica invasiva y la terapia de reemplazo renal también se asociaron con un mayor riesgo de suicidio o autolesión.
Lo que agrega este estudio
- En este estudio poblacional de 423.060 supervivientes consecutivos de la UCI, el ingreso en la UCI se asoció con un mayor riesgo de suicidio o autolesión después del alta hospitalaria en comparación con el ingreso hospitalario fuera de la UCI.
- El riesgo de suicidio y autolesión se asoció con una edad más joven, diagnósticos de salud mental previos y la recepción de intervenciones de soporte vital.
- La admisión en la UCI podría ser un factor de riesgo para el suicidio y las autolesiones posteriores, y la intervención temprana entre poblaciones particulares de pacientes podría ser útil para atenuar este riesgo.
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Comentario Los pacientes con riesgo excesivo de suicidio y autolesión son diferentes de los que más a menudo experimentan morbilidad física crónica después del tratamiento en la UCI. Los médicos deben estar alertas a los signos de angustia emocional en los sobrevivientes de la UCI, particularmente en aquellos que son jóvenes, tienen antecedentes psiquiátricos y recibieron soporte vital. |