Una estrategia diagnóstica que combina dos procedimientos podría ayudar a aumentar la precisión a la hora de determinar el estadio en que se encuentra un tumor pulmonar, según describen en "JAMA" médicos holandeses del Centro Médico Universitario de Leiden.
Explican que más del 40% de las toracotomías que se practican a pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas son innecesarias, sobre todo debido a una detección preoperatoria no precisa de metástasis en los ganglios linfáticos. Este último procedimiento es importante para identificar a aquellos pacientes que se beneficiarán de la resección quirúrgica.
Por otro lado, señalan que la aspiración mediante aguja guiada por ultrasonografía transesofágica (EUS-FNA) es un método mínimimamente invasivo para obtener células de los ganglios que, además, es complementario a la mediatinoscopia o examen del mediastino.
Según los autores, la EUS-FNA tiene una sensibilidad del 88% y una especificidad del 91% a la hora de analizar los ganglios del mediastino.
A lo largo de 3 años, reclutaron a 107 pacientes con cáncer pulmonar no microcítico potencialmente operable, los cuales fueron sometidos a EUS-FNA y mediastinoscopia antes de la intervención. Aquellos en los que los resultados de la mediastinoscopia fue negativo fueron sometidos a toracotomía.
La combinación de EUS-FNA y mediastinoscopia identificó más pacientes con invasión tumoral o metástasis de los ganglios linfáticos (36%) en comparación con la mediastinoscopia sola (20%) o la EUS-FNA sola (28%). Estos datos indican que el 16% de toracotomías podrían evitarse utilizando la combinación de ambos procedimientos.
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