Objetivos:
Evaluar los márgenes requeridos para la escisión del léntigo maligno (LM) y el melanoma léntigo maligno (MLM) mediante la técnica de escisión por mapeo seriado (EMS), y valorar la eficacia de la EMS.
Diseño:
Series de casos de intervención, prospectivos, no controlados.
Lugar: referencia terciaria, unidad de cirugía dermatológica.
Pacientes:
Pacientes consecutivos con LM o MLM en cabeza y cuello, quienes fueron sometidos EMS entre el 1 de Marzo de 1993 y el 31 de Octubre del 2002.
Intervencion:
la EMS del LM o MLM.
Resultados medidos:
Niveles de 5-mm para la escisión de LM y MLM y su recurrencia.
Resultados: se trataron 161 lesiones de LM o MLM, en 155 pacientes. Un 31% (37 de 125) de LMs requirieron más de 5-mm de márgen. Para el MLM de menos de 1 mm de espesor según la escala de Breslow, 12% (4/32) requirió más de 10-mm de márgen. Para tumores primarios, 20% de los pacientes con LM (18 de 91) requirieron más de 5-mm de margen, mientras que el 10% de los MLMs menores de 1 mm de espesor según la escala de Breslow (2 de 21) requirieron más de 10-mm de márgen. Para los tumores recurrentes, 56% de los LMs (19/34) requirieron más de 5-mm de margen. Un seguimiento medio de 38 meses (rango, 5-100 meses) mostró 4 recurrencias (2%) después de la EMS. La recurrencia extrapolada a 5 años fue del 5%.
Conclusiones:
Las recomendaciones actuales de márgenes de 5-mm para el LM y de 10-mm para el MLM menores de 1 mm de espesor según la escala de Breslow, son con frecuencia insuficientes. Nuestros resultados demuestran la importancia de la escisión con márgenes controlados, particularmente en lesiones recurrentes. El uso de la EMS ofrece una alta tasa de curación, además de conservar el tejido.