Hipótesis
Una tasa alta de resección completa, exéresis amplia en lugar de local, cuando sea posible y una política de pronta reoperación para las recidivas locales, en conjunto, pueden mejorar la sobrevida.
Material y métodos
Revisión de 130 pacientes consecutivos con sarcomas de tejido blando retroperitoneal (1977-2001).
Resultados
La tasa de resección completa fue del 95%, siendo del 99% (78/79) para los tumores primarios y del 90% (46/51) para los tumores referidos con recurrencia local.
La recidiva local después de la resección completa ocurrió en el 41% (32/79) de aquellos con tumor primario y en el 61% (31/51) de los secundarios son recurrencia local (P = 0.06).
La tasa de recidiva local fue del 63% después de la exéresis local y del 39% después de una resección ampliada (P = 0.02). De 83% con recaída, 37 (45%) fueron interpretados como quirúrgicamente libres de enfermedad.
La sobrevida estimada a 5 años de la primera cirugía en el centro en donde trabajan los autores fue del 65% (56% a 10 años) para los enfermos con tumores primarios y del 53% (34% a 10 años) para los secundarios con recidiva local (P = 0.23).
Para los tumores primarios, las tasa de sobrevida a 5 y 10 años fueron del 70% y 60%, respectivamente, después de resección ampliada y del 47% y 39%, respectivamente, después de exéresis local (P = 0.04).
Para los tumores primarios, la tasa de sobrevida a 5 años fue del 92%, 54% y 48% para los grados I, II y III respectivamente (P = 0.02). Para aquellos secundarios con recidiva local, las cifras fueron del 76%, 45% y 19%, respectivamente (P<0.001).
Conclusiones
Una alta tasa de resecabilidad (95%) es posible en los sarcomas retroperitoneales. La sobrevida estimada es similar a la de las resecciones de los sarcomas ubicados en las partes blandas de las extremidades si se sigue una política de rápida reoperación de las recidivas locales.
La resección ampliada disminuye la recidiva local y mejora significativamente la sobrevida. La misma varía significativamente con el grado de evolución del tumor
Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.