Los traumatismos son cuadros que se presentan a diario en un Hospital como el nuestro, por lo que debemos estar en condiciones de afrontarlos aplicando con premura los conocimientos y medios con los que contamos para resolverlos con la menor morbimortalidad posible.
Material y metodos
Entre el 1º de junio de 1998 y el 31 de octubre de 1999, ingresaron 114 traumatismos que requirieron tratamiento quirúrgico, entre ellos 59 fueron abdominales puros (52%), 33 torácicos puros (29%), 9 toracoabdominales (8%),los 13 pacientes restante (11%) se dividieron entre cabeza, cuello, miembros, algunos de ellos combinados con tórax y/o abdomen En el conjunto del total de pacientes hubo un 38% con compromiso torácico y un 64% con compromiso abdominal. La edad promedio fue de 28.1 + 11.1 años, con un rango entre 3 y 70. Nueve fueron de sexo femenino (8%) y 105 masculino (92%). Hubo 14 traumatismos cerrados (12%) y 100 abiertos (88%) ; de estos últimos 44 por arma blanca y 56 por arma de fuego. La internación promedio fue de 6 + 3.9 días.
Los órganos abdominales afectados por orden de frecuencia fueron: hígado 19 (23%); intestino delgado 13 (16%); colon 9 (11%); lesiones vasculares 7 (10%); riñón 6 (8%); bazo 6 (8%); estómago 4 (5.5%); el restante 18.5% se repartió entre epiplón, vesícula biliar, uréter, vejiga, duodeno, testículo.
Con respecto al tórax, se presentaron 15 neumotórax (35%), 13 hemoneumotórax (31%), 12 hemotórax (28%), 2 hematomas pulmonares (4%), 1 lesión cardíaca (2%).
Los procedimientos quirúrgicos realizados en abdomen fueron: 15 suturas hepáticas, 2 hepatectomías atípicas; 4 suturas de delgado, 12 resecciones y anastomosis; 5 suturas primarias de colon, 3 colostomías, 2 resecciones y exteriorizaciones, 2 Operaciones de Hartmann, 1 cecostomía, 1 apendicectomía ; 6 reparaciones vasculares, 1 by-pass con vena ; 6 nefrectomías; 6 esplenectomías ; 4 gastrorrafias ; 2 colecistectomías ; 2 suturas vesicales ; 2 reparaciones ureterales ; 1 sutura duodenal.
Los casos torácicos se resolvieron: 38 avenamientos pleurales y 5 toracotomías en una de las cuales se efectuó una lobectomía , en otra cardiorrafia y en 3 sutura pulmonar.
Resultados
Tuvimos 16 laparotomías en blanco (22%), así como también un 10.5% de morbilidad con las siguientes complicaciones: 4 neumopatías, 2 evisceraciones, 1 hematoma retroperitoneal infectado, 2 peritonitis postoperatorias, 1 sangrado, 1 sepsis, 1 obstrucción intestinal, 1 peel pleural. Se reoperaron 8 enfermos (7.5%): 2 plásticas de evisceración, 1 de ellas con el agregado de debridamiento por obstrucción intestinal, 1 drenaje de hematoma retroperitoneal infectado, 1 relaparotomía por lesión intestinal inadvertida, 1 ureterostomía, 1 packing por sangrado de pelvis, 1 decorticación, 1 recolocación de tubo pleural.
Obitaron 10 pacientes (mortalidad 9%), 5 de ellos lo hicieron intraoperatorio o durante el primer día postoperatorio, 2 por falla multiorgánica, 1 séptico, 1 por pulmón húmedo, 1 por comunicación interventricular traumática.
* Reproducido con permiso de la Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma.