Objetivo:
Evaluar los efectos adversos a corto y largo plazo del tratamiento con glucocorticoides sistémicos (GS) en niños con hemangiomas.
Diseño:
Revisión del cuadro, de manera retrospectiva, de infantes tratados con GSs para hemangiomas durante un período de 3 años.
Lugar:
Hospital de niños de cuidados terciarios.
Pacientes:
De 141 pacientes identificados con hemangiomas, 22 fueron tratados con GSs.
Intervenciones: Mínimo de 1 mes de tratamiento con GS a una dosis de inicio mínima de 0,5 mg/kg/día.
Medicion de los resultados:
Medidas demográficas y antropométricas, dosis inicial y duración de la terapia con GS, preocupaciones paternales subjetivas, complicaciones relacionadas al hemangioma, tratamiento complementario, y niveles de cortisol matutinos y/o resultados de pruebas de estimulación de corticotrofina.
Resultados:
El promedio de dosis de inicio fue de 2,23 mg/kg/día; el promedio de duración de la terapia fue de 28,1 semanas. Se identificó irritabilidad, complicaciones, o insomnio en 16 pacientes (73%). La hipertensión, definida como 3 o más episodios de tensión arterial sistólica mayores a 105 mmHg, se observó en 10 pacientes (45%). Los niveles de cortisol matutinos fueron anormales en 13 (87%) de los 15 pacientes evaluados. Los resultados de la prueba de estimulación de corticotrofina a dosis bajas, fueron anormales en 2 de los 3 infantes estudiados.
Conclusiones:
Mientras que la terapia con GS para hemangiomas infantiles fue bien tolerada en general, los cambios en la conducta, insomnio, y los síntomas gastrointestinales fueron frecuentes preocupaciones paternales. Se observó frecuentemente hipertensión y supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. Deben supervisarse cuidadosamente a los infantes bajo tratamiento con GS a largo plazo para hemangiomas, por estos efectos adversos potenciales.